耳屎是黑褐色的是怎么回事

耳屎呈黑褐色通常由氧化与陈旧血液混合所致，多数属于生理现象，少数提示外耳道出血或耵聍栓塞，需由耳鼻喉科医生检查后判断。

黑褐色的常见成因

1、氧化与陈旧：耵聍排出后接触空气，其中的脂质与色素成分被氧化，颜色由淡黄逐渐转为深棕乃至黑褐色，属于正常变化。

2、陈旧血液混入：外耳道皮肤轻微破损后，血液与耵聍混合并干燥，形成黑褐色碎屑，常见于掏耳、棉签摩擦或异物刺激之后。

3、耵聍栓塞：耵聍长期堆积并被压实，水分减少、颜色加深，可呈黑褐色硬块，同时伴耳闷、听力下降或耳鸣。

4、环境粉尘沉积：长期处于粉尘、煤灰或金属粉尘环境，颗粒物嵌入耵聍，可使颜色明显变深。

5、真菌或慢性炎症：外耳道真菌感染或慢性外耳道炎时，分泌物与脱落上皮混合，颜色可偏深并伴瘙痒、异味。

需要关注的伴随表现

• 耳痛、耳道流液或带血
• 听力明显下降、耳闷胀感持续不缓解
• 耳鸣、眩晕
• 耳道异味或反复瘙痒

出现上述任一表现，提示可能存在外耳道炎、鼓膜损伤或耵聍栓塞，应尽早就诊。

处理方式与操作要点

1、停止自行掏耳：棉签与挖耳勺易将耵聍推向外耳道深部，并划伤皮肤，是黑褐色碎屑反复出现的常见原因。

2、就医检查：耳鼻喉科医生使用耳内镜可直接观察耳道与鼓膜，判断是耵聍、血痂还是分泌物。

3、专业清理：耵聍栓塞需由医生用耵聍钩、吸引器或冲洗法取出；硬结者可能先使用软化剂数日再清理。

4、针对病因处理：真菌感染需抗真菌治疗，外耳道炎需局部抗炎处理，粉尘暴露者应加强防护。

据国家卫生健康委员会发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》相关教材内容，耵聍由外耳道软骨部耵聍腺分泌，具有黏附灰尘与异物的保护作用，其颜色可因氧化与成分差异呈现淡黄至深褐不等。另据中国耳鼻喉科相关临床统计（2021年，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会学术资料），因耵聍栓塞就诊的患者中，约三成曾长期自行掏耳。

日常预防

• 避免使用棉签、挖耳勺等工具深入耳道
• 洗澡或游泳后可用毛巾擦拭外耳廓，不向耳道内探入
• 粉尘作业环境佩戴防护耳塞
• 耳道瘙痒或分泌物异常时及时就诊，不自行用药

黑褐色耳屎多为氧化或陈旧血液所致，若伴耳痛、听力下降或流液，需排除耵聍栓塞与外耳道病变，由专科医生清理与判断。

常见问题

是。单纯颜色加深且无其他不适可先观察，若伴耳痛、耳闷、听力下降、流液或异味，应到耳鼻喉科就诊检查。

不一定。陈旧血液混入耵聍可呈黑褐色，氧化与耵聍栓塞同样会导致颜色加深，需耳内镜检查才能区分。

否。棉签易将耵聍推向外耳道深部并划伤皮肤，可能加重栓塞与出血，应由医生在耳内镜下清理。

视情况而定。单纯颜色变化不影响听力；若形成耵聍栓塞堵塞耳道，可出现耳闷与传导性听力下降。

无固定周期。耵聍可自行排出，无需定期清理；仅在形成栓塞或引起症状时，由医生评估后清理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（住院医师规范化培训教材）[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊疗相关学术资料[C]. 2021.