小孩子的耳朵有耳屎该怎么办

儿童耳道具有自洁功能，少量耳屎无需处理，会随咀嚼、说话等下颌运动自行排出。只有出现耳屎堵塞、听力下降、耳闷胀感或耳痛时，才需要由耳鼻喉科医生用专业工具取出，家长不可自行用棉签、挖耳勺掏挖。

耳屎的生理作用

1、屏障作用：耳屎由外耳道耵聍腺分泌，与脱落上皮混合形成，可黏附灰尘、小虫等异物，阻挡其深入耳道。

2、抑菌作用：耳屎呈弱酸性，含有溶菌酶等成分，能抑制部分细菌和真菌在外耳道繁殖。

3、润滑保湿：耳屎可润滑外耳道皮肤，避免耳道过于干燥而出现瘙痒、皲裂。

儿童耳屎的正确处理方式

1、日常清洁：洗澡后用柔软毛巾擦拭外耳廓即可，不要将任何物品伸入耳道。耳道口可见的少量耳屎，可用湿毛巾轻轻擦去。

2、观察等待：耳屎通常随下颌运动向外移动，多数儿童在数周至数月内可自行排出。若无不适症状，无需干预。

3、就医指征：出现听力下降、耳闷、耳痛、耳鸣、耳道流水或频繁抓耳时，应前往耳鼻喉科就诊。

4、专业取出：医生会在耳内镜或额镜照明下，使用耵聍钩、吸引器或冲洗法取出。若耳屎坚硬，可能先用碳酸氢钠滴耳液软化数日再取出。

5、禁止行为：禁止用棉签、挖耳勺、发卡、牙签等掏挖。棉签会将耳屎推向耳道深处，增加栓塞风险，还可能划伤耳道皮肤引发感染。

需要警惕的情况

1、耵聍栓塞：耳屎完全堵塞耳道时，可导致传导性听力下降。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《耵聍栓塞诊疗专家共识》，儿童耵聍栓塞在耳鼻喉科门诊中约占耳部就诊原因的百分之十至百分之十五。

2、外耳道炎：掏挖造成的皮肤破损可继发细菌感染，表现为耳痛、耳道红肿、流脓。此时需就医处理，不可自行用药。

3、异物混淆：儿童可能将豆类、珠子等塞入耳道，外观类似耳屎，需医生鉴别。

4、鼓膜损伤：掏挖过深可能刺破鼓膜，引起剧烈耳痛、听力下降或耳道出血，属于急症，需立即就医。

就医操作步骤

• 第一步：挂耳鼻喉科门诊，向医生描述症状及持续时间。
• 第二步：医生用耳内镜观察耳道及鼓膜情况，判断耳屎性质与位置。
• 第三步：可配合的儿童，医生直接用耵聍钩或吸引器取出；不配合者可能需短暂约束或分次取出。
• 第四步：耳屎坚硬者，医生会开具碳酸氢钠滴耳液，每日滴耳三至四次，连续三至五日软化后再取出。软化期间若出现耳痛加重，需提前复诊。
• 第五步：取出后医生会复查耳道，确认无残留及损伤。若耳道有轻微充血，通常数日内自行恢复。

儿童耳屎以观察为主，出现堵塞或不适症状时由耳鼻喉科医生处理，家庭自行掏挖存在耳道损伤与耵聍栓塞加重风险。

常见问题

否。耳屎会随下颌运动自行排出，每天清理反而可能将耳屎推入深处或划伤耳道，仅需擦拭外耳廓即可。

会。耳屎完全堵塞耳道时可引起传导性听力下降，表现为听声音变小、耳闷，需由耳鼻喉科医生取出后听力通常恢复。

不一定。耳屎栓塞可致耳痛，但外耳道炎、中耳炎也会引起耳痛。若耳痛持续或伴流水、发热，应及时就诊耳鼻喉科。

不可强行掏挖。医生会先用碳酸氢钠滴耳液软化三至五日，再用专业工具取出。软化期间耳痛加重需提前复诊。

无直接关系。耳屎遇水可能膨胀加重堵塞，但进水本身不导致耳屎增多。游泳或洗澡后耳闷加重者，建议耳鼻喉科检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范. 2013.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 张亚梅, 张天宇. 实用小儿耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社.