激素治疗小儿哮喘有哪些副作用

激素治疗小儿哮喘在规范剂量与疗程下总体安全性可控，但确实存在副作用，其类型与严重程度取决于给药方式、剂量、疗程及个体差异。吸入性糖皮质激素局部副作用较多见，全身性副作用在长期大剂量口服或静脉使用时更需关注。

吸入性糖皮质激素的局部副作用

1、口咽部不适：声音嘶哑、咽部异物感、鹅口疮较为常见，与药物沉积于口咽部有关，用药后及时清水漱口可明显减少。

2、生长速度影响：长期中高剂量吸入可能使儿童生长速度每年减慢约0.5至1厘米，但多数研究提示对最终成年身高影响有限，需定期监测身高。

3、肾上腺功能抑制：极少数长期大剂量使用者可能出现肾上腺皮质功能抑制，表现为乏力、食欲下降，需由专科医生评估。

全身性糖皮质激素的副作用

1、代谢紊乱：长期口服或静脉使用可导致食欲增加、体重上升、向心性肥胖、血糖升高。

2、骨骼与生长：长期全身用药可抑制生长板，导致身高增长迟缓，并可能降低骨密度。

3、免疫抑制：可增加感染风险，如反复呼吸道感染、水痘加重等。

4、皮肤与外观：可出现满月脸、水牛背、皮肤变薄、紫纹、痤疮。

5、眼部：长期使用可增加白内障、青光眼风险。

6、停药反应：长期全身用药后突然停药可诱发肾上腺危象，须在医生指导下逐渐减量。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，吸入性糖皮质激素是儿童持续性哮喘的首选长期控制药物，其获益远大于风险。一项纳入超过2万例儿童哮喘患者的队列研究显示，规范使用吸入性糖皮质激素的患儿，哮喘急性发作住院率下降约40%，而局部副作用发生率低于10%。

关键注意事项

• 吸入药物后立即清水漱口并吐出，可减少口咽部副作用。
• 使用储雾罐可减少药物在口咽部沉积，降低局部副作用。
• 定期监测身高、体重、血糖、骨密度及肾上腺功能。
• 全身用药仅用于急性重度发作或难治性哮喘，疗程尽量短。
• 任何剂量调整须由专科医生完成，不可自行增减或骤停。

常见问题

否。规范剂量吸入治疗下多数患儿无明显全身副作用，局部副作用可通过漱口、使用储雾罐等措施预防。

多数研究显示规范剂量吸入激素对最终成年身高影响有限，但长期中高剂量使用可能使生长速度轻度减慢，需定期监测。

吸入激素一般不引起发胖，全身性激素长期使用才可能导致食欲增加和向心性肥胖，需评估用药方式与剂量。

否。自行停药可导致哮喘复发甚至急性发作，应在医生评估后逐步调整，不可骤停。

建议定期监测身高、体重、血糖、骨密度及肾上腺功能，具体项目由专科医生根据病情决定。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略, 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息, 2019.