急性结肠炎的症状及治疗

急性结肠炎以腹泻、腹痛、里急后重为核心表现，治疗以补液、对症支持为主，细菌感染所致者需在医生指导下抗感染。该病多为自限性，但出现高热、血便或脱水时须及时就医。

症状识别

1、腹泻：每日排便次数可达3至10次以上，粪便多为稀水样或糊状，严重时带黏液或血液。感染性结肠炎患者腹泻常持续2至7天。

2、腹痛：多位于左下腹或脐周，呈阵发性绞痛，排便后可有短暂缓解。

3、里急后重：直肠受累时出现排便不尽感，每次排便量少但便意频繁。

4、全身表现：部分患者伴发热、乏力、恶心呕吐。体温超过38.5摄氏度提示感染较重。

5、脱水体征：口干、尿量减少、皮肤弹性下降。重度腹泻每日丢失水分可超过2000毫升。

常见病因

1、感染因素：细菌、病毒、寄生虫均可致病。细菌性结肠炎常见病原包括沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌。

2、药物因素：抗生素使用后可出现抗生素相关性结肠炎。

3、缺血因素：缺血性结肠炎多见于60岁以上人群，与肠壁血供不足有关。

4、炎症性肠病：溃疡性结肠炎和克罗恩病可呈急性发作，需长期管理。

治疗要点

1、补液治疗：轻中度脱水首选口服补液盐，按说明书配制。重度脱水或持续呕吐者需静脉补液。成人每日补液量根据丢失量调整，通常为2000至3000毫升。

2、饮食调整：急性期进食米汤、粥、面条等低渣流质或半流质。避免乳制品、高纤维及辛辣食物。症状缓解后逐步过渡至正常饮食。

3、对症处理：蒙脱石散可保护肠黏膜，具体用法遵医嘱。发热超过38.5摄氏度可使用对乙酰氨基酚，但须排除禁忌。

4、抗感染治疗：仅细菌性结肠炎且病情较重者需抗生素，由医生根据病原学结果选择。病毒性及轻症细菌性结肠炎不推荐常规使用抗生素。

5、就医指征：血便、持续高热超过24小时、剧烈腹痛、意识改变、尿量明显减少，须立即就诊。

世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约17亿例腹泻病，其中急性结肠炎占相当比例。中国疾病预防控制中心2022年监测显示，感染性腹泻在法定传染病中报告发病率居前列。

病程与预后

多数急性结肠炎病程为3至7天。病情稳定者以口服补液和饮食管理为主；调整用药期间需增加随访频次，由医生评估是否调整方案。老年人、婴幼儿及免疫低下者病程可能延长，需更密切观察。

急性结肠炎以腹泻、腹痛为主要表现，治疗核心是补液与对症支持，细菌感染需医生评估后用药。出现血便、高热或脱水时须及时就医，避免自行使用止泻药掩盖病情。

常见问题

是。感染性急性结肠炎可通过粪口途径传播，需注意手卫生和饮食安全，患者餐具应单独消毒。

否。典型急性结肠炎依据症状和粪便检查即可诊断，肠镜主要用于病程超过2周或怀疑炎症性肠病者。

是。轻症病毒性或轻度细菌性结肠炎多为自限性，补液和休息后3至7天可缓解，但症状加重须就医。

否。急性期乳糖酶活性下降，牛奶可能加重腹泻，建议暂停乳制品，待症状缓解后逐步恢复。

否。多数急性结肠炎痊愈后不遗留问题，但反复发作或持续超过4周需排查炎症性肠病等慢性病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国腹泻病诊断治疗指南. 中华消化杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.