头痛喉咙痛什么引起的

头痛喉咙痛同时出现，最常见于急性上呼吸道感染，包括普通感冒、流感及新冠病毒感染等，病毒是主要病原体，少数由细菌感染引起。

急性上呼吸道感染是首要原因

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒均可引起。病毒侵入鼻咽部后，局部黏膜充血水肿，产生喉咙痛；炎症介质进入血液循环，引起发热和头痛。普通感冒成人每年可发生2至4次，儿童每年可达6至8次。

2、细菌感染：A组β型溶血性链球菌是急性咽扁桃体炎的主要细菌病原体。中国疾病预防控制中心2019年发布的数据显示，急性上呼吸道感染中细菌感染占比约10%至20%。细菌感染时喉咙痛往往更剧烈，可伴扁桃体脓性分泌物和颈部淋巴结肿大。

3、流感病毒感染：流感起病急，体温可在数小时内升至39摄氏度以上，头痛、全身肌肉酸痛和喉咙痛同时出现。国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》指出，流感每年在全球可导致300万至500万例重症病例。

其他需要鉴别的病因

4、传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起，多见于青少年，表现为喉咙痛、发热、头痛及颈部淋巴结肿大，病程可持续2至4周。

5、急性鼻窦炎：鼻窦引流不畅时，炎症可波及咽部并引起反射性头痛，常伴鼻塞和脓性鼻涕。

6、环境与理化因素：干燥空气、烟雾、粉尘及有害气体刺激咽部黏膜，可同时引起喉咙痛和头痛，脱离环境后症状多在数日内缓解。

需要就医的信号

出现以下情况应尽快就诊：体温超过39摄氏度且持续超过3天；喉咙痛严重到影响吞咽和呼吸；头痛剧烈伴喷射性呕吐或颈部僵硬；症状超过10天无改善或先好转后加重。这些表现提示可能存在细菌感染、扁桃体周围脓肿或中枢神经系统感染。

急性上呼吸道感染是头痛喉咙痛同时出现的最常见原因，多数由病毒引起，病程约5至7天。症状轻微者可居家休息、多饮水；症状持续加重或出现上述警示表现时，应及时到医疗机构就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅当医生判断存在细菌感染时，才需在指导下使用抗生素。

普通感冒引起的症状通常5至7天缓解。若超过10天无改善或加重，需就医排查细菌感染或其他病因。

体温超过39摄氏度且持续3天以上，或伴呼吸困难、颈部僵硬、剧烈呕吐时，需要尽快就医。

症状轻微且无发热者可从事轻体力工作。出现发热、明显乏力或吞咽困难时，建议休息，避免传染他人。

是。新冠病毒感染可表现为头痛、喉咙痛及发热，需通过病原学检测明确，处理原则与其他上呼吸道感染相近。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性上呼吸道感染病原学监测报告. 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.