鼻屎发臭而且是黄的怎么回事

鼻屎发臭且呈黄色，通常提示鼻腔内存在脓性分泌物，多与细菌感染或异物滞留有关，常见于鼻窦炎、萎缩性鼻炎或鼻腔异物。气味来源于细菌分解蛋白质产生的硫化物，黄色则来自中性粒细胞死亡后释放的髓过氧化物酶。

鼻腔分泌物发臭发黄的常见原因

1、急性或慢性鼻窦炎：鼻窦黏膜细菌感染后，脓性分泌物经鼻窦开口流入鼻腔，与鼻腔分泌物混合。国内一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心研究显示，慢性鼻窦炎患者中约62.3%存在脓性鼻涕，其中厌氧菌培养阳性者分泌物异味发生率显著升高。

2、萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜及骨质萎缩，分泌物积存腐败，产生特殊臭味，临床称为臭鼻症。患者常自觉他人可闻到异味，但本人因嗅觉减退可能不明显。

3、鼻腔异物：多见于儿童，异物滞留超过24小时即可引发局部炎症、化脓，分泌物呈黄色伴臭味。单侧鼻塞、脓血涕是典型表现。

4、牙源性上颌窦炎：上颌磨牙根尖感染穿透窦底，厌氧菌进入上颌窦，脓液具有明显腐臭味。口腔检查可见患牙叩痛或龋坏。

5、真菌性鼻窦炎：曲霉菌等真菌在鼻窦内繁殖，形成菌球，分泌物可呈黄褐色并带腥臭味。CT检查可见窦内高密度影。

需要警惕的伴随表现

• 单侧症状持续超过10天：提示异物或牙源性感染可能。
• 涕中带血或面部胀痛：需排除肿瘤或侵袭性真菌感染。
• 嗅觉减退或丧失：常见于萎缩性鼻炎或慢性鼻窦炎。
• 发热超过38.5摄氏度：提示急性感染扩散。

处理原则

鼻腔冲洗可清除分泌物，使用0.9%氯化钠溶液每日1至2次。若症状持续超过1周，需至耳鼻喉科行鼻内镜检查。儿童单侧脓臭涕应首先排除鼻腔异物，由医生取出，不可自行钳夹。细菌感染需依据分泌物培养结果选择敏感抗菌药物，避免自行使用。真菌性鼻窦炎需手术清除病灶。

结语

鼻屎发臭发黄多因鼻腔脓性分泌物经细菌分解所致，鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻腔异物是常见病因，持续存在需专科检查明确。

常见问题

否。鼻窦炎是常见原因之一，但鼻腔异物、萎缩性鼻炎、牙源性上颌窦炎也可导致同样表现，需鼻内镜或CT鉴别。

最可能是鼻腔异物。异物滞留超过24小时即引发化脓和臭味，需由耳鼻喉科医生取出，家长不可自行掏取。

首选鼻内镜检查，可观察鼻腔及窦口情况。必要时行鼻窦CT和分泌物细菌培养，牙源性者需加拍口腔全景片。

部分轻度急性鼻窦炎可自行缓解，但症状持续超过10天或伴面部胀痛、发热时，自愈可能性低，需就医处理。

多数情况与肿瘤无关，但单侧脓血涕伴臭味、面部麻木或视力改变时，需排除鼻腔鼻窦肿瘤，应尽早就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻腔异物诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 韩德民. 鼻科学. 北京: 人民卫生出版社, 2012.