头皮癣是怎么回事

头皮癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的一种浅部真菌病，医学上称为头癣，具有传染性，儿童发病率高于成人。该病需通过抗真菌治疗，且应同时处理污染物以阻断传播。

1、病原体类型：致病真菌主要为毛癣菌属和小孢子菌属，不同菌种引起的临床表现存在差异。真菌侵犯毛囊后，可破坏毛发结构，导致断发、脱发。

2、传播途径：主要通过直接接触患者或患病动物传播，也可经共用梳子、帽子、枕巾、理发工具等间接传播。学校、家庭等集体环境中易出现聚集性病例。

3、临床分型：根据表现分为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣。白癣常见于儿童，表现为灰白色鳞屑斑，毛发在距头皮2至4毫米处折断；黑点癣为散在点状脱发；黄癣可见碟形黄痂，愈后遗留瘢痕；脓癣为炎症反应较重类型，可形成脓肿。

4、诊断方法：伍德灯检查可辅助判断，真菌镜检和真菌培养是确诊依据。皮肤科门诊通常采用刮取鳞屑或拔取病发进行镜检，阳性结果可明确诊断。

5、治疗原则：需在医生指导下口服抗真菌药物，并配合外用抗真菌制剂。治疗期间应每周剃除病发，剪下的头发需焚烧处理；毛巾、帽子、枕巾等物品应煮沸消毒或日光暴晒。

6、流行病学数据：据《中国真菌学杂志》2020年发表的一项多中心调查，我国部分地区头癣患病率在儿童中约为0.5%至2%，其中白癣占比最高。该数据来源于中国医学科学院皮肤病医院牵头的研究项目。

7、权威指南引用：世界卫生组织在《皮肤真菌感染管理指南》中提出，头癣治疗应遵循口服为主、外用为辅的原则，并强调对密切接触者进行筛查。

8、预防措施：避免与患病者或动物密切接触；不共用个人物品；理发工具应做到一人一用一消毒；发现可疑症状及时就医。

9、注意事项：未确诊前不宜自行使用激素类药膏，以免加重病情。治疗需足疗程，症状消失后仍需复查真菌，确认转阴方可停药。

头皮癣由真菌感染引起，需规范抗真菌治疗并切断传播途径。早发现、早诊断、早处理是控制该病的关键环节。

常见问题

是。头皮癣可通过直接接触或共用物品传播，家庭成员应避免共用梳子、帽子、枕巾，患者物品需单独消毒。

否。头皮癣由真菌感染引起，不治疗可持续存在或加重，甚至导致永久性脱发，需就医接受规范抗真菌治疗。

是。成年人也可感染，但儿童发病率更高。成人皮脂腺分泌旺盛，对真菌有一定抑制作用，但免疫力下降时仍可发病。

头皮癣由真菌引起，真菌镜检阳性，常伴断发；头皮银屑病为免疫相关，真菌检查阴性，表现为边界清楚的红色斑块伴厚鳞屑。

是。治疗期间建议每周剃除病发，便于外用药接触患处，剪下的头发应焚烧。若无法剃除，需加强外用药物和清洁。

参考资料

[1] 中国真菌学杂志. 中国部分地区头癣流行病学调查. 2020.

[2] 世界卫生组织. 皮肤真菌感染管理指南. 2018.

[3] 中华皮肤科杂志. 头癣诊疗专家共识. 2019.

[4] 中国医学科学院皮肤病医院. 真菌性皮肤病诊疗规范. 2021.