鼻炎昏迷怎么办

鼻炎本身不会直接导致昏迷，若鼻炎患者出现昏迷，需立即拨打急救电话并送医，因为昏迷多由缺氧、严重感染、药物不良反应或合并脑血管意外等引起，必须由急诊医生处理。

1、保持呼吸道通畅：将患者置于平卧位，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔和鼻腔可见的分泌物或异物，避免误吸。若患者有假牙，应取出。

2、立即呼叫急救：拨打120，说明患者有鼻炎病史且出现意识丧失。不要自行驾车送医，除非急救无法到达且路程极短。

3、监测生命体征：观察胸廓起伏判断有无呼吸，触摸颈动脉判断有无搏动。若无呼吸无脉搏，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

4、排查常见诱因：鼻炎患者昏迷可能与以下因素有关。

• 严重鼻塞导致睡眠呼吸暂停，引发夜间低氧血症，长期可致白天嗜睡甚至意识障碍。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南，中重度患者夜间血氧饱和度可低于80%。
• 急性鼻窦炎并发颅内感染，如脑膜炎或脑脓肿。这类情况常伴有高热、剧烈头痛、喷射性呕吐。
• 使用某些滴鼻剂或口服抗组胺药后发生严重过敏反应或药物过量。
• 合并高血压、糖尿病等基础疾病，诱发脑卒中或低血糖昏迷。

5、避免错误处置：不要强行喂水、喂药或掐人中，这些操作可能加重误吸或延误抢救。不要用棉签或手指反复掏挖鼻腔，以免损伤黏膜导致出血。

6、院内处理方向：急诊医生会先评估气道、呼吸、循环，进行血糖、血氧、头颅CT或磁共振检查。若为缺氧所致，给予吸氧或无创通气；若为感染，使用抗生素；若为卒中，启动溶栓或取栓流程。鼻炎本身需在病情稳定后由耳鼻咽喉科处理，如鼻用糖皮质激素、生理盐水冲洗等。

7、后续预防：有鼻炎且打鼾严重者，应进行睡眠监测。据中国医师协会睡眠医学专业委员会2018年数据，我国阻塞性睡眠呼吸暂停患者约1.76亿，其中中重度患者约6600万。控制鼻炎可减少夜间缺氧事件。日常避免自行叠加使用多种感冒药或镇静药物。

昏迷是急危重症信号，鼻炎患者出现意识丧失必须按急诊处理，不能寄希望于自行缓解。稳定后需排查睡眠呼吸暂停、颅内感染及基础病。

常见问题

否。鼻炎本身通常不直接引起昏迷，但严重鼻塞导致的睡眠呼吸暂停、颅内感染或药物反应可能间接导致意识丧失。

否。昏迷时吞咽反射消失，喂水会导致误吸和窒息，应保持头偏向一侧并立即呼叫急救。

是。需急诊评估血糖、血氧、头颅CT或磁共振，必要时做脑电图和腰椎穿刺，以明确缺氧、感染或卒中。

是。严重打鼾伴呼吸暂停可致夜间低氧，长期增加白天嗜睡和意识障碍风险，应尽早做睡眠监测。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会睡眠医学专业委员会. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准. 2018.