鼻炎是什么意思

鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应，以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒为核心表现，可由过敏、感染、环境刺激等多种因素引发，属于耳鼻咽喉科常见疾病，需要按类型和病程分层管理。

鼻炎的基本定义与分类

1、定义要点：鼻炎指鼻腔黏膜及黏膜下组织的炎症，累及范围包括鼻甲、鼻窦开口周围黏膜，主要症状为鼻塞、清水样或黏性鼻涕、阵发性喷嚏、鼻痒，部分类型伴随嗅觉减退。

2、按病程分类：病程不足12周为急性鼻炎，多与病毒感染相关；病程超过12周为慢性鼻炎，常与结构因素、长期刺激或免疫异常相关。

3、按病因分类：过敏性鼻炎由过敏原触发，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑；非过敏性鼻炎包括血管运动性鼻炎、药物性鼻炎、职业性鼻炎等。

4、流行病学数据：据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）引用的全国流行病学调查，中国成人过敏性鼻炎自报患病率约为13.3%，且呈上升趋势。

5、权威文件依据：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》是当前国内过敏性鼻炎诊疗的重要参考文件，对诊断流程与分级管理作出系统规定。

发病机制与常见诱因

1、免疫机制：过敏性鼻炎属于免疫球蛋白E介导的I型超敏反应，过敏原进入鼻腔后与特异性免疫球蛋白E结合，促使肥大细胞释放组胺等介质，引起血管扩张、腺体分泌增加。

2、感染因素：急性鼻炎多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等引起，具有自限性，病程通常为7至10天。

3、环境因素：空气污染、冷空气、烟草烟雾、强烈气味可诱发或加重非过敏性鼻炎症状。

4、结构因素：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大可导致鼻腔通气受阻，使慢性鼻炎症状持续。

5、其他因素：妊娠期激素变化、甲状腺功能异常、长期使用减充血剂喷鼻剂均可影响鼻腔黏膜状态。

典型表现与就医判断

1、典型症状：鼻塞可为单侧或双侧，间歇性或持续性；鼻涕可为清水样、黏性或黏脓性；喷嚏常呈阵发性，晨起或接触过敏原后加重。

2、伴随症状：过敏性鼻炎常合并眼痒、流泪、结膜充血；慢性鼻炎可伴头昏、嗅觉下降、咽部不适。

3、就医信号：症状持续超过12周、反复鼻出血、单侧持续鼻塞伴脓血涕、嗅觉明显丧失、面部疼痛或视力改变，需要尽快到耳鼻咽喉科就诊。

4、检查方式：前鼻镜检查可观察黏膜颜色与分泌物性质；过敏原检测包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测；鼻内镜与影像学检查用于排除鼻窦炎、鼻息肉等。

日常管理与预防

1、避免接触过敏原：对尘螨过敏者应每周用60摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下；对花粉过敏者在花粉季减少户外活动并佩戴口罩。

2、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，可减少分泌物与过敏原停留，每日1至2次，操作时避免用力过猛。

3、环境控制：保持室内通风，避免烟草烟雾与强烈气味，空气污染严重时减少开窗。

4、规范就诊：症状反复或影响睡眠、工作、学习者，应到耳鼻咽喉科或变态反应科评估，明确类型后制定长期管理方案。

5、病情稳定者以环境控制和鼻腔护理为主；症状加重或合并哮喘、鼻窦炎时，需要由医生评估是否增加干预措施。

鼻炎的核心在于鼻腔黏膜炎症，类型不同处理路径不同，明确诊断是长期管理的前提。症状持续或加重时，应尽早由耳鼻咽喉科医生评估。

常见问题

否。过敏性鼻炎和慢性鼻炎不传染，急性鼻炎多由病毒引起，可通过飞沫传播，但传播的是病毒而非鼻炎本身。

部分类型可长期控制。过敏性鼻炎难以彻底消除，但通过避免过敏原和规范管理可显著减少发作；急性鼻炎多可自愈。

否。鼻炎主要累及鼻腔黏膜，鼻窦炎累及鼻窦黏膜，两者可同时存在，需要通过鼻内镜或影像学检查区分。

儿童鼻炎常影响睡眠、学习和面部发育，出现长期张口呼吸、打鼾或听力下降时，应尽早到耳鼻咽喉科评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻炎相关诊疗共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.