扁桃体发炎是怎么回事

扁桃体发炎是腭扁桃体受到病原体侵袭后发生的急性或慢性炎症，属于上呼吸道感染常见类型之一。急性发作多由病毒引起，部分为细菌感染，慢性者常与反复急性发作、邻近病灶刺激或免疫因素相关。

1、病原体构成：急性扁桃体炎中病毒性感染占比约50%至70%，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌性感染以A组β溶血性链球菌最为常见，占比约15%至30%，其余可由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起。

2、传播途径：主要通过飞沫传播和直接接触传播，病原体经口鼻进入咽部，在扁桃体隐窝内定植繁殖，当机体抵抗力下降时引发炎症反应。

3、典型表现：急性发作时咽痛明显，吞咽时加重，可伴发热、畏寒、头痛、乏力，扁桃体充血肿大，表面可见黄白色分泌物或脓点；慢性者咽部不适、异物感、干痒，扁桃体可肥大或萎缩。

4、并发症风险：急性链球菌性扁桃体炎若未规范处理，可能并发扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎，少数可继发风湿热或急性肾小球肾炎。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的诊疗共识，A组β溶血性链球菌感染后风湿热发生率在未治疗人群中约为0.3%至3%。

5、诊断依据：依据病史、咽部检查及实验室检查综合判断。血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能；咽拭子培养或快速抗原检测可明确链球菌感染。世界卫生组织2020年发布的咽炎诊疗指南指出，快速抗原检测阳性结合典型临床表现即可启动针对性处理。

6、处理原则：病毒性感染以休息、补液、对症缓解为主，病程通常5至7天自限；细菌性感染需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行选用。反复急性发作每年超过5至7次，或伴有睡眠呼吸障碍、扁桃体周围脓肿病史者，可至耳鼻咽喉科评估手术指征。

7、日常防护：勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道感染患者、保持室内通风，可降低感染机会。慢性扁桃体炎患者应注意口腔清洁，减少辛辣刺激食物摄入，规律作息以维持免疫功能稳定。

扁桃体发炎由病毒或细菌感染引起，多数急性发作可自限，细菌性感染需医生评估后处理，反复发作或出现并发症时应及时就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和直接接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

否。病毒性感染占多数，抗菌药物对病毒无效。仅当明确或高度怀疑细菌感染时，由医生评估后决定是否使用。

不一定。每年发作超过5至7次，或伴有扁桃体周围脓肿、睡眠呼吸障碍等情况，可至耳鼻咽喉科评估手术必要性。

是。建议温凉流质或半流质饮食，避免辛辣、过硬、过烫食物，多饮水，减少对咽部黏膜的刺激。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 扁桃体炎诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Guideline for the management of pharyngitis. Geneva: WHO, 2020.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.