扁桃体发炎咋回事

扁桃体发炎是腭扁桃体受到病原体侵袭后发生的急性或慢性炎症，属于上呼吸道感染常见类型。多数急性发作由病毒引起，部分由细菌感染所致，典型表现为咽痛、吞咽痛和发热。

扁桃体发炎的基本机制

1、解剖基础：腭扁桃体位于口咽两侧扁桃体窝内，表面有许多隐窝，容易藏匿病原体。当人体抵抗力下降时，潜伏在隐窝内的细菌或病毒大量繁殖，引发炎症反应。

2、常见病原体：病毒以鼻病毒、腺病毒、流感病毒多见；细菌以A组乙型溶血性链球菌最为重要。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的流行病学资料，急性扁桃体炎中病毒感染约占50%至70%，细菌感染占比相对较低，但细菌性病例若未规范处理，可能引起风湿热或急性肾小球肾炎等非化脓性并发症。

3、传播途径：主要通过飞沫传播和密切接触传播，在人群密集、通风不良的环境中传播风险升高。

急性扁桃体炎的典型表现

1、咽痛：常为首发症状，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，伴畏寒、乏力。

3、扁桃体肿大：检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色分泌物附着。

4、颈部淋巴结肿大：下颌角淋巴结常有压痛。

5、全身症状：儿童可能出现呕吐、腹痛；成人多见头痛、关节酸痛。

慢性扁桃体炎的特点

1、反复发作：每年急性发作可达数次，间歇期仍有咽部不适。

2、咽干咽痒：晨起明显，可有异物感。

3、口臭：隐窝内潴留物分解所致。

4、并发症风险：长期慢性炎症可能成为病灶，与肾炎、关节炎等疾病相关。

需要警惕的情况

1、咽痛剧烈且张口困难，提示扁桃体周围脓肿可能。

2、呼吸困难或喘鸣，提示气道受阻。

3、持续高热超过3天不退。

4、单侧咽痛伴耳痛，需排除其他病变。

日常处理原则

1、休息与补水：保证充足睡眠，多饮温水，保持咽部湿润。

2、饮食调整：选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激。

3、口腔清洁：饭后用温盐水漱口，减少隐窝内细菌负荷。

4、就医指征：出现高热、吞咽困难、颈部肿块等情况应及时就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗。是否使用抗菌药物、选择何种药物，须由医生根据病情决定，不可自行用药。

5、手术评估：反复急性发作每年超过5至7次，或已引起并发症者，可到耳鼻咽喉科评估扁桃体切除的适应证。

扁桃体发炎多由病毒或细菌感染引起，表现为咽痛和发热，反复发作需专科评估。日常注意休息补水，出现高热或吞咽困难应尽早就医，由医生判断治疗方案。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均可通过飞沫或密切接触传播，发病期间应佩戴口罩、分开餐具，减少与婴幼儿和免疫力低下者的近距离接触。

否。病毒感染占多数，不需要抗菌药物。只有明确细菌感染时，才由医生决定是否使用抗生素，自行服用可能无效并带来不良反应。

不一定。每年发作超过5至7次，或已引发肾炎、关节炎等并发症，或影响呼吸吞咽时，可到耳鼻咽喉科评估手术必要性。

否。发热和咽痛明显时应暂停运动，以休息为主。体温正常、症状缓解后可逐步恢复活动，避免剧烈运动加重身体负担。

不是。两者部位不同，扁桃体发炎以腭扁桃体红肿、化脓为主，咽炎则累及咽黏膜和咽后壁，症状有重叠但检查所见不同。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染基层诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 慢性扁桃体炎诊疗专家共识. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2019.