牙周炎要怎么治疗

牙周炎的治疗核心是控制牙菌斑生物膜并消除局部促进因素，基础治疗是所有阶段的起点，多数患者需在此基础上评估是否接受手术或维护治疗。治疗方案依据病情分期分级制定，不存在适用于所有个体的统一方案。

1、基础治疗：通过龈上洁治与龈下刮治清除牙石和菌斑，这是控制炎症的关键步骤。2021年中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，基础治疗后需在4至6周进行牙周再评估，牙龈出血位点比例可下降约50%至70%。

2、手术治疗：基础治疗后仍存在5毫米以上牙周袋且探诊出血的位点，可考虑牙周翻瓣术。手术目的是直视下清创并重建牙周组织附着条件，是否实施需结合影像学骨缺损形态判断。

3、松动牙固定：对探诊松动度达到二度及以上的患牙，可采用牙周夹板固定。固定前必须完成炎症控制，否则夹板可能成为菌斑滞留区，加重局部炎症。

4、拔牙与修复：牙槽骨吸收超过根长三分之二且松动明显、无法保留的患牙，建议拔除。拔牙后3个月左右可评估种植或固定桥修复条件。

5、维护治疗：牙周炎具有慢性复发性，维护期复查间隔通常为3至6个月。病情稳定者每6个月复查一次；有吸烟史或血糖控制不佳者需缩短至3个月一次。

6、风险因素控制：吸烟者牙周炎进展速度高于不吸烟者。戒烟与血糖管理属于治疗组成部分，糖化血红蛋白每降低1%，牙周炎症指标可同步改善。

牙周炎治疗以菌斑控制为长期目标，基础治疗与定期维护缺一不可。出现牙龈出血、牙齿松动或口腔异味持续存在时，应尽早到口腔科接受牙周检查，避免自行使用漱口水替代机械清创。牙周健康依赖持续维护，单次治疗无法替代长期复查。

常见问题

否。牙周炎由菌斑生物膜引发的慢性炎症导致，不经过机械清创无法自行消退，拖延会造成牙槽骨持续吸收，最终导致牙齿松动脱落。

部分可以。炎症消退后，轻度松动牙可因牙龈组织消肿而改善；骨吸收严重者松动难以完全恢复，需结合夹板固定或拔除后修复。

是。牙周炎属于慢性复发性疾病，治疗后需每3至6个月复查一次，通过专业维护控制菌斑再聚集，降低复发风险。

不能。洗牙仅清除龈上牙石，牙周炎需进行龈下刮治等基础治疗，单纯洗牙无法清除牙周袋内菌斑，不能替代系统牙周治疗。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2021.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.