除皱术前要注意什么

除皱术前需完成三项核心准备：停用影响凝血的药物与保健品、控制基础疾病至稳定状态、与手术医生充分沟通预期效果与风险。术前评估不充分可能增加出血、感染与愈合不良的发生概率。

术前准备的关键环节

1、凝血相关药物管理：阿司匹林、华法林等抗凝药物及部分活血类中成药，通常需在术前1至2周经主诊医生评估后调整或暂停；具体停药时长取决于药物半衰期与手术范围，不可自行决定。

2、基础疾病控制：高血压患者术前血压宜稳定在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者空腹血糖建议控制在7.0毫摩尔每升左右、餐后血糖控制在10.0毫摩尔每升以下，具体目标由内分泌科与手术医生共同确定。

3、感染灶排查：术前需检查有无牙龈炎、鼻窦炎、皮肤疖肿等潜在感染灶，存在活动性感染时手术需推迟至感染控制后。

4、吸烟与饮酒：术前至少2周停止吸烟，术前1周停止饮酒。烟草中的尼古丁会收缩血管，影响皮瓣血供。

5、术前检查项目：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图，年龄超过60岁者建议加做胸部影像学检查。

6、皮肤准备：术前3天避免使用含维A酸类、果酸类护肤品，术前1天清洁头面部，不使用化妆品。

7、饮食与用药：全身麻醉者术前8小时禁食、4小时禁饮；局部麻醉者术前可少量清淡饮食，具体遵麻醉医生安排。

8、心理预期沟通：需与医生明确除皱范围、切口位置、恢复周期及可能出现的血肿、面神经分支损伤、瘢痕增生等并发症。

中国整形美容协会2022年发布的《面部年轻化手术操作规范》指出，术前评估应涵盖凝血功能、血压血糖控制、用药史与吸烟史四项内容，其中任一项不达标均建议暂缓手术。该规范同时强调，术前沟通记录应作为病历的必备组成部分。

术后恢复的预期管理

除皱术后48至72小时为肿胀高峰期，面部淤青通常在7至14天逐渐消退，拆线时间多为术后7至10天。恢复期内需避免剧烈运动、低头动作与面部按摩，睡眠时适当抬高头部。术后1个月内避免日光暴晒，外出需使用物理防晒措施。

除皱手术的安全性建立在充分的术前评估与规范的围手术期管理之上。存在凝血异常、未控制的高血压或糖尿病、活动性感染、瘢痕体质者，需由手术医生与相关专科医生共同评估手术时机。术前如实告知用药史与既往病史，是降低手术风险的重要环节。

常见问题

是。阿司匹林通常需在术前1至2周暂停，具体时长由主诊医生根据服药剂量与手术范围决定，不可自行停药或续服。

高血压患者术前血压宜稳定在140/90毫米汞柱以下。血压未达标者建议先由心内科调整方案，待稳定后再安排手术。

否。术前至少2周需停止吸烟。尼古丁会收缩血管，增加皮瓣血供不足与伤口愈合不良的风险。

常规包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查与心电图。年龄超过60岁者建议加做胸部影像学检查。

全身麻醉者术前8小时禁食、4小时禁饮；局部麻醉者术前可少量清淡饮食，具体遵麻醉医生安排。

参考资料

[1] 中国整形美容协会. 面部年轻化手术操作规范. 2022.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 术前禁食禁饮指南. 2017.

[3] 中华医学会外科学分会. 围手术期抗凝药物管理专家共识. 2020.