小儿惊厥是什么原因引起的

小儿惊厥最常见的原因是发热性惊厥，其次包括颅内感染、代谢紊乱、癫痫及中毒等因素。不同年龄段病因分布差异明显，需结合体温、意识状态与既往史综合判断。

常见病因分类

1、发热性惊厥：6月龄至5岁儿童在体温骤升至38.5摄氏度以上时出现，占小儿惊厥的多数。发作多在发热24小时内，表现为全身性抽搐，持续时间通常少于15分钟，发作后意识恢复较快。该类型与遗传易感性相关，约2%至5%的患儿有家族史。

2、颅内感染：包括病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等。此类惊厥常伴持续高热、喷射性呕吐、颈项强直或意识障碍。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，细菌性脑膜炎在5岁以下儿童中的年发病率约为每10万人1至2例，未及时治疗者神经系统后遗症风险明显升高。

3、代谢紊乱：低血糖、低钙血症、低钠血症、低镁血症均可诱发。新生儿期低钙血症多见于生后3至7天，表现为局部或全身抽搐。低血糖所致惊厥在血糖低于2.2毫摩尔每升时风险增加，需立即纠正。

4、癫痫：若惊厥反复发作且无发热诱因，需考虑癫痫综合征。儿童失神癫痫多在4至10岁起病，表现为短暂意识丧失；婴儿痉挛症多在3至12月龄起病，呈成串点头样发作。脑电图检查对诊断有重要价值。

5、中毒与外伤：误服药物、农药、灭鼠药，或头部外伤、颅内出血，均可引起惊厥。此类情况需详细询问接触史与受伤史。

《诸福棠实用儿科学》第9版指出，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，其中约30%至40%的患儿可能复发。复发危险因素包括首次发作年龄小于18月龄、发作前发热时间短于1小时、一级亲属有热性惊厥史。

需警惕的表现

• 发作持续超过5分钟
• 24小时内反复发作
• 发作后意识不清或肢体活动障碍
• 伴随呼吸困难、发绀或呕吐

出现上述情况需尽快就医，进行血糖、电解质、脑电图及头颅影像学检查。

小儿惊厥病因需结合年龄、发热与否、发作形式及辅助检查综合判断，发热性惊厥最为多见，但颅内感染与代谢异常同样不可忽视，及时评估是避免延误的关键。

常见问题

是发热性惊厥，多见于6月龄至5岁儿童，体温骤升时出现，发作后意识恢复较快，预后通常良好。

可能为癫痫、低血糖、低钙血症、颅内感染或中毒。需查血糖、电解质、脑电图及头颅影像学以明确病因。

会。热性惊厥复发率约30%至40%，首次发作年龄小于18月龄、一级亲属有热性惊厥史者复发风险更高。

需根据情况选择血糖、电解质、血培养、脑电图及头颅磁共振或CT，发热者还需考虑腰椎穿刺排除颅内感染。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国细菌性脑膜炎监测年度报告[R]. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）[J]. 中华儿科杂志，2017，55(10)：723-727.