小儿惊厥用什么药

小儿惊厥的紧急处理以控制发作和寻找病因为核心，药物选择须由医生根据发作类型、持续时间与病因决定，家长不应自行给小儿使用止惊药物。热性惊厥多数在数分钟内自行停止，持续超过5分钟者需急诊处理。

1、热性惊厥的现场处理：多数热性惊厥在1至3分钟内自行缓解，此阶段以保持呼吸道通畅、侧卧防止误吸为主，不推荐家长自行使用任何止惊药物。若发作持续超过5分钟，应立即呼叫急救。

2、医院常用止惊药物：医生处理持续发作时，一线药物包括地西泮、咪达唑仑等苯二氮?类，给药途径可为静脉、肌肉注射或鼻腔黏膜给药。此类药物属于处方药，须由医生根据体重计算剂量并监护呼吸。

3、病因治疗用药：若惊厥由细菌性脑膜炎引起，需使用抗生素；由低血糖引起，需补充葡萄糖；由低钙血症引起，需补充钙剂。不同病因对应不同药物，用药方向完全取决于病因诊断。

4、间歇性预防用药：对于反复发生热性惊厥的患儿，医生可能评估后在发热初期短期使用地西泮口服，但这一决策须由专科医生做出，并权衡嗜睡、共济失调等不良反应风险。

5、长期抗癫痫用药：若诊断为癫痫，医生会根据发作类型选择丙戊酸钠、左乙拉西坦等药物，需长期规律服用并定期监测血药浓度与肝肾功能，不可自行增减或停药。

6、禁止自行用药的原因：家长自行使用退热药不能预防惊厥发作，错误使用止惊药物可能掩盖病情或引起呼吸抑制。中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，单纯性热性惊厥不推荐长期预防性用药。

7、就医与记录要点：发作时记录开始时间、表现形式与持续时间，就医时提供给医生。首次发作、发作超过5分钟、发作后意识不清或反复发作，均需立即前往急诊。

常见问题

否。多数热性惊厥在1至3分钟内自行停止，现场以侧卧、保持呼吸道通畅为主，超过5分钟才需急诊药物干预。

可以，但须由医生给药。地西泮是医院处理持续惊厥的一线药物，家长不可自行购买使用，剂量须按体重计算。

否。退热药可缓解发热不适，但不能降低热性惊厥复发风险，预防用药决策须由专科医生评估。

不一定。单纯性热性惊厥通常不需长期用药；若诊断为癫痫，医生会根据发作类型决定是否长期服用抗癫痫药物。

将小儿侧卧、移开周围硬物、记录发作时间，不要往口中塞任何物品，发作超过5分钟或反复发作立即呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童癫痫诊疗规范. 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国抗癫痫协会. 儿童癫痫临床诊疗指南. 2022.