甲型肝炎是什么疾病

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性肝脏炎症，主要经消化道传播，即粪-口途径。该病通常为自限性，不转为慢性，病死率较低，但可引起暴发流行。全球每年仍有约1.59亿人感染甲型肝炎病毒，其中多数为无症状或轻症感染。

1、病原学特征：甲型肝炎病毒属于微小核糖核酸病毒科，耐酸、耐热，在60摄氏度条件下可存活数小时。病毒经口摄入后，在肠道上皮细胞和局部淋巴结中复制，随后进入血流形成病毒血症，最终定位于肝细胞。

2、传播途径：主要经粪-口途径传播。食用被污染的食物或水、生食受污染的贝类水产品、与感染者密切接触均可导致感染。男性同性性行为者、静脉药瘾者及前往高流行区旅行者感染风险较高。

3、临床表现：潜伏期为15至50天，平均28天。多数儿童感染后无症状或仅表现为轻度发热、食欲减退、恶心。成人感染后症状较明显，可出现乏力、黄疸、尿色加深、肝区不适。病程通常为2至8周。

4、实验室诊断：血清抗甲型肝炎病毒IgM抗体阳性是急性感染的标志。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶在黄疸出现前即显著升高，可达正常上限的10至100倍。胆红素升高程度与病情严重程度相关。

5、治疗原则：以对症支持为主，急性期需注意休息，保证足够热量摄入，避免饮酒及使用具有肝毒性的药物。多数患者无需抗病毒治疗。重型肝炎病例需住院监护，必要时考虑人工肝支持。

6、预防措施：接种甲型肝炎疫苗是有效的预防手段。中国自2008年起将甲型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，对18月龄儿童免费接种。此外，注意饮食卫生、饭前便后洗手、不饮生水、食物充分加热可降低感染风险。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，2016年全球甲型肝炎估计造成7134例死亡。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，中国甲型肝炎报告发病率已降至历史低水平，2021年报告发病率约为1.05/10万。接种疫苗后，绝大多数受种者可产生保护性抗体，保护期可持续至少20年。

甲型肝炎为自限性急性肝炎，经消化道传播，儿童多呈隐性感染，成人症状较明显，疫苗接种和饮食卫生是核心预防手段。

常见问题

否。甲型肝炎通常为急性自限性疾病，不会转为慢性肝炎，也不会导致长期病毒携带状态，痊愈后可获得持久免疫力。

否。甲型肝炎以对症支持治疗为主，不需要抗病毒药物。急性期注意休息和营养，避免饮酒及肝毒性药物即可。

接种甲型肝炎疫苗后，绝大多数人可产生保护性抗体，保护期可持续至少20年，部分研究提示可能更长。

甲型肝炎潜伏期为15至50天，平均28天。潜伏期末期至黄疸出现后数天，感染者粪便中可排出病毒，具有传染性。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 甲型肝炎疫苗立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性肝炎防治进展. 2022

[3] 中华医学会肝病学分会. 甲型病毒性肝炎诊疗指南. 中华肝脏病杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 病毒性肝炎防治方案. 2020

[5] 李兰娟， 任红. 传染病学. 第9版. 人民卫生出版社