甲状腺减退吃什么药

甲状腺功能减退的替代治疗以左甲状腺素钠为核心，具体剂量需依据促甲状腺激素、游离甲状腺素水平及年龄、体重、心脏状况个体化确定，不存在适用于所有人的统一方案。

1、核心药物：左甲状腺素钠是甲状腺功能减退标准替代治疗药物，其作用为补充体内缺乏的甲状腺激素，需在医生指导下长期规律服用。

2、剂量依据：起始剂量与维持剂量取决于促甲状腺激素升高程度、游离甲状腺素降低程度、体重、年龄及是否合并冠心病。老年患者及冠心病患者通常从较小剂量起始，逐步调整。

3、监测指标：服药后每4至6周复查促甲状腺激素与游离甲状腺素，直至促甲状腺激素达到目标范围；达标后可每6至12个月复查一次。妊娠期监测频率需提高至每4周一次。

4、服药方法：左甲状腺素钠建议晨起空腹服用，服药后至少30至60分钟再进食。与钙剂、铁剂、豆制品、高纤维食物同服会降低吸收率，需间隔至少4小时。

5、特殊人群：妊娠期甲状腺功能减退对胎儿神经发育有影响，一经确诊需尽快启动替代治疗并密切监测。老年人合并冠心病者剂量调整需缓慢，避免诱发心律失常。

6、证据参考：据中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，我国临床甲状腺功能减退症患病率约为1.0%，亚临床甲状腺功能减退症患病率约为16.7%，女性高于男性，且随年龄增长而升高。

7、常见误区：部分患者认为症状消失即可停药，实际多数原发性甲状腺功能减退需终身替代治疗，擅自停药可导致促甲状腺激素再次升高及相关代谢紊乱。

8、就医提示：出现乏力、畏寒、体重增加、便秘、记忆力减退、皮肤干燥等表现，应至内分泌科就诊，完善甲状腺功能及相关抗体检查，由医生判断是否需要药物治疗及具体方案。

甲状腺功能减退的药物治疗需在内分泌科医生指导下进行，剂量调整依赖定期复查结果，不可自行增减或停用。规范替代治疗可使多数患者甲状腺功能维持在正常范围。

常见问题

是。临床甲状腺功能减退及部分亚临床甲状腺功能减退患者需左甲状腺素钠替代治疗，具体是否启动用药由内分泌科医生根据促甲状腺激素水平和症状判断。

规范服药可使甲状腺功能指标恢复至正常范围，症状随之改善，但多数原发性甲状腺功能减退需长期维持用药，停药后指标可能再次异常。

可以，但需在孕前将促甲状腺激素调整至目标范围，妊娠后每4周复查甲状腺功能并调整剂量，以保障母体与胎儿需求。

需要。左甲状腺素钠应空腹服用，与钙剂、铁剂、豆制品、高纤维食物间隔至少4小时，以免影响药物吸收。

调整剂量期间每4至6周复查一次甲状腺功能，达标后每6至12个月复查一次，妊娠期需每4周复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.