盆腔器宫脱垂会引起尿失禁吗

盆腔器官脱垂可以引起尿失禁，但并非所有盆腔器官脱垂人群都会出现尿失禁，两者常同时存在。盆腔器官脱垂导致膀胱与尿道正常解剖位置改变，尿道闭合压下降，在腹压增高时即可出现漏尿，临床以压力性尿失禁最为常见。

盆腔器官脱垂与尿失禁的关联机制

1、解剖位置改变：盆腔器官脱垂时，膀胱颈和近端尿道下移，腹压传导至尿道的效率降低，尿道闭合压不足以对抗腹压升高，从而出现漏尿。

2、神经肌肉损伤：盆底肌肉及筋膜支持结构损伤，可同时削弱尿道括约肌的控尿功能，使尿失禁与盆腔器官脱垂并存。

3、脱垂程度影响：轻度盆腔器官脱垂可能无明显尿失禁；中重度盆腔器官脱垂，尤其合并膀胱膨出时，尿失禁发生率明显升高。

4、隐匿性尿失禁：部分中重度盆腔器官脱垂人群因脱垂组织折叠压迫尿道，平时不漏尿，脱垂复位后反而出现漏尿，临床称为隐匿性尿失禁。

流行病学与临床证据

一项发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，盆腔器官脱垂人群中压力性尿失禁的检出率约为百分之三十至百分之五十，且随脱垂程度加重而升高。国际尿控协会指南指出，盆腔器官脱垂与尿失禁属于盆底功能障碍性疾病的不同表现，评估时需同时关注两者。临床操作中，对盆腔器官脱垂人群应常规询问漏尿情况，并进行脱垂复位后的尿动力学检查，以发现隐匿性尿失禁。

需要区分的情况

• 压力性尿失禁：腹压增高时漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物。
• 急迫性尿失禁：尿急后不自主漏尿，常与膀胱过度活动有关。
• 混合性尿失禁：同时存在压力性和急迫性尿失禁表现。
• 充盈性尿失禁：膀胱排空不全导致溢出性漏尿，与盆腔器官脱垂合并膀胱出口梗阻有关。

处理原则

盆腔器官脱垂合并尿失禁的处理需根据脱垂程度、尿失禁类型及生育需求综合判断。非手术方式包括盆底肌训练、子宫托、生活方式调整；手术方式包括盆底重建术及抗尿失禁手术。病情稳定者以盆底肌训练和子宫托为主；调整治疗方案期间需增加评估频次，避免隐匿性尿失禁被遗漏。

盆腔器官脱垂与尿失禁常并存，中重度脱垂人群漏尿风险更高，评估时需同时关注两者，避免漏诊隐匿性尿失禁。

常见问题

否。盆腔器官脱垂可能引起尿失禁，但并非必然。轻度脱垂可无漏尿，中重度脱垂合并膀胱膨出时尿失禁发生率升高，需经尿动力学检查评估。

压力性尿失禁最常见。腹压增高时膀胱颈和尿道下移，尿道闭合压不足，导致咳嗽、大笑、提重物时漏尿，部分人群可合并急迫性尿失禁。

隐匿性尿失禁指盆腔器官脱垂组织压迫尿道，平时不漏尿，脱垂复位后反而出现漏尿。中重度脱垂人群术前需通过尿动力学检查排除该情况。

需进行妇科检查评估脱垂程度，尿动力学检查评估膀胱和尿道功能，必要时行脱垂复位后漏尿试验，以明确尿失禁类型及是否合并隐匿性尿失禁。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国际尿控协会. 女性压力性尿失禁诊断与治疗指南.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学.