盆腔炎的临床表现有哪些

盆腔炎的临床表现以下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血最为常见，可伴有发热、性交痛及排尿不适。部分患者症状轻微甚至无明显不适，但炎症持续存在可导致输卵管粘连与不孕，因此出现上述表现需及时就医评估。

主要临床表现

1、下腹痛：最常见症状，多为双侧或单侧持续性钝痛，活动或性交后加重，部分患者表现为坠胀感而非锐痛。

2、阴道分泌物增多：分泌物常呈脓性或黏液脓性，可伴有异味，颜色多为黄色或黄绿色。

3、异常阴道出血：包括性交后出血、月经间期出血或月经量增多，与子宫内膜受累有关。

4、发热：病情较重者可出现体温升高，常伴寒战、乏力、食欲减退等全身表现。

5、性交痛：深部性交痛提示盆腔器官及腹膜受累，是常见就诊原因之一。

6、排尿不适：可出现尿频、尿急、尿痛，提示炎症累及膀胱周围组织。

7、消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，易与胃肠疾病混淆。

8、体征表现：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛，是临床诊断的重要依据。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的性传播感染管理指南指出，盆腔炎性疾病在育龄女性中的发生与沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染密切相关，约10%至15%的衣原体感染女性可发展为盆腔炎。中国疾病预防控制中心2022年发布的性病疫情报告显示，我国生殖道沙眼衣原体感染报告发病率呈上升趋势，而该感染常无明显症状，成为盆腔炎的重要隐匿来源。美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南提出，盆腔炎诊断的最低标准为子宫压痛、附件压痛或宫颈举痛三者之一，同时需结合下腹痛及分泌物异常等表现综合判断。

就医提示

出现下腹痛持续超过24小时、发热超过38摄氏度、阴道分泌物明显异常或异常出血时，应尽快至妇科就诊。症状轻微者亦不可忽视，因病原体可持续上行感染，造成输卵管结构损伤。慢性盆腔炎可表现为反复下腹隐痛、腰骶部酸痛及月经失调，需与子宫内膜异位症、肠易激综合征等疾病鉴别。诊断依据病史、妇科检查及必要时的超声与实验室检测，不建议自行判断或延误就诊。

常见问题

否。盆腔炎患者中仅部分出现发热，多数轻中度患者体温正常，因此无发热不能排除盆腔炎，仍需结合下腹痛与分泌物异常判断。

是。盆腔炎反复发作或延误治疗可引起输卵管粘连与阻塞，显著增加不孕及异位妊娠风险，及时规范诊治有助于降低此类后果。

多为双侧或单侧持续性钝痛，活动或性交后加重，可伴坠胀感，与短暂肠痉挛不同，通常持续存在且反复出现。

否。阴道炎、宫颈炎同样可引起分泌物增多，盆腔炎常同时伴有下腹痛或宫颈举痛，需妇科检查综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情报告. 2022

[3] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社