儿童肥胖症的定义是什么

儿童肥胖症是指儿童体内脂肪过度蓄积达到危害健康程度的慢性营养障碍性疾病，医学上以年龄和性别对应的体质指数百分位值作为判断标准，而非单纯以体重高低衡量。

判断标准与核心指标

1、体质指数百分位法：2岁以上儿童采用体质指数同年龄同性别百分位曲线评估，体质指数达到或超过同年龄同性别第95百分位即可判定为肥胖，处于第85至第95百分位之间属于超重。

2、体质指数计算公式：体质指数等于体重千克数除以身高米数的平方，该数值需代入儿童专用生长曲线比对，不能直接套用成人标准。

3、年龄分层差异：2岁以下婴幼儿不采用体质指数百分位法，而使用同性别身长别体重百分位评估，超过第97百分位提示体重超标。

4、腰围辅助指标：腰围超过同年龄同性别第90百分位提示腹型肥胖，与代谢异常风险关联更紧密。

流行病学数据

根据中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）发布的数据，中国6至17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%；6岁以下儿童超重率为6.8%，肥胖率为3.6%。该报告由国务院新闻办公室于2020年12月发布，属于官方权威统计。

与成人标准的区别

儿童处于生长发育阶段，身高和体成分持续变化，因此不能使用成人固定的体质指数切点。国家卫生健康委员会发布的学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准采用分年龄、分性别的百分位切点，例如7岁男童肥胖对应的体质指数切点约为19.2，而18岁男性该切点约为28.0，说明同一切点数值在不同年龄段意义完全不同。

临床评估要点

1、病史采集：了解出生体重、喂养史、饮食结构、运动习惯及家族肥胖史。

2、体格检查：测量身高、体重、腰围、血压，计算体质指数并定位百分位。

3、实验室检查：对肥胖儿童需评估空腹血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平，筛查代谢并发症。

4、鉴别诊断：需排除内分泌疾病及遗传综合征导致的继发性肥胖，此类情况占比不足5%。

儿童肥胖症的判定依赖年龄性别特异性百分位标准，体质指数达到第95百分位是核心切点，需结合腰围和代谢指标综合评估。家长发现儿童体重增长过快时，应尽早至儿科或儿童保健科进行专业评估，避免自行判断。

常见问题

是。2岁以上儿童体质指数达到同年龄同性别第95百分位即可判定为肥胖，但需由医生结合生长曲线和临床表现综合确认。

否。儿童使用分年龄分性别的百分位切点，成人使用固定体质指数数值，两者不可混用，否则会误判。

需测量身高体重腰围血压，并检测空腹血糖、血脂、肝功能、胰岛素，必要时做内分泌检查排除继发原因。

6岁以下不使用体质指数百分位法，采用同性别身长别体重百分位，超过第97百分位提示体重超标。

参考资料

[1] 国务院新闻办公室. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 学龄儿童青少年超重与肥胖筛查. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识. 中华儿科杂志. 2022.