左边睾丸疼怎么回事

左侧睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内处理可显著提高睾丸存活率，需立即就医排查。

左侧睾丸疼痛的常见原因

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，多见于青少年。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时存活率明显下降。表现为突发左侧睾丸剧痛、肿胀，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。

2、附睾炎：由细菌感染引起的附睾炎症，是左侧睾丸疼痛的常见原因。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的数据，附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染的首位。表现为渐进性疼痛，附睾区压痛明显，可伴发热、尿频尿急。

3、精索静脉曲张：指精索内静脉回流受阻导致静脉扩张迂曲，多见于左侧。据《中华男科学杂志》2021年一项多中心研究，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为10%至15%，左侧占80%至90%。表现为左侧阴囊坠胀感，久站后加重，平卧后可缓解。

4、外伤：左侧睾丸受到撞击、挤压等外力作用后可出现疼痛、肿胀，严重时可发生睾丸破裂。需通过阴囊超声判断是否存在睾丸白膜破裂。

5、腹股沟疝：腹腔内容物通过腹股沟管进入阴囊，可牵拉精索引起左侧睾丸疼痛。表现为站立或腹压增加时阴囊内出现包块，平卧后包块可回纳。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 患侧睾丸位置异常抬高或横位
• 伴随恶心、呕吐、发热
• 阴囊皮肤红肿或发紫
• 排尿困难或血尿

出现上述任一表现，应在6小时内前往泌尿外科急诊评估，通过阴囊超声和尿常规明确诊断。

左侧睾丸疼痛的病因涵盖从急症到慢性疾病多种可能，睾丸扭转需在6小时内处理以保障睾丸存活。日常应注意避免阴囊外伤，出现突发剧痛不可自行观察等待。

常见问题

是，应挂泌尿外科。若为突发剧痛且怀疑睾丸扭转，需立即前往急诊科或泌尿外科急诊处理，不可延误。

否，部分轻度附睾炎或精索静脉曲张可能暂时减轻，但睾丸扭转不会自行缓解，拖延可导致睾丸坏死，需就医明确病因。

是，通常需做阴囊超声、尿常规和血常规。阴囊超声可判断睾丸血流情况，是鉴别睾丸扭转与附睾炎的关键检查。

是，取决于病因。睾丸扭转超过12小时可导致睾丸萎缩影响生精功能；精索静脉曲张长期不处理也可能影响精子质量。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊疗专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[3] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张多中心流行病学研究. 2021.