肠扭转属于哪类肠梗阻

肠扭转属于闭袢性肠梗阻，同时因扭转肠段两端均受阻，也归入绞窄性肠梗阻范畴，是外科急腹症中需紧急处理的一种类型。

肠扭转在肠梗阻分类中的位置

1、按梗阻发生机制分类：肠扭转属于机械性肠梗阻，因肠管沿系膜轴旋转导致肠腔受压闭塞，而非肠壁肌肉运动功能障碍或血供不足引起的动力性、血运性梗阻。

2、按肠壁血供状态分类：肠扭转属于绞窄性肠梗阻，系膜血管随扭转受压，肠壁血供中断，若不及时处理可进展为肠坏死、穿孔及腹膜炎。

3、按梗阻肠段解剖形态分类：肠扭转属于闭袢性肠梗阻，扭转肠段两端均被阻塞，形成两端封闭的肠袢，肠腔内压力迅速升高，容易发生穿孔。

4、按梗阻部位分类：肠扭转可发生于小肠或结肠，小肠扭转多见于青壮年，结肠扭转多见于老年及长期卧床者，乙状结肠扭转是结肠扭转中最常见的类型。

临床识别要点

肠扭转的典型表现为突发持续性腹痛伴阵发性加重，可伴有腹胀、呕吐、停止排气排便。查体可见腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失。腹部立位平片可见孤立胀大肠袢或气液平面，腹部CT可显示“漩涡征”，对诊断具有较高价值。

据《中国实用外科杂志》2021年刊发的肠梗阻诊治相关专家共识，绞窄性肠梗阻的住院病死率明显高于单纯性肠梗阻，早期识别并手术干预是改善预后的关键。该共识强调，出现腹膜刺激征、血白细胞明显升高、乳酸升高或影像学提示肠壁血供障碍时，应尽快行手术探查。

处理原则

肠扭转一经确诊或高度怀疑，应禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱，并尽快评估手术指征。若出现肠坏死征象，需行坏死肠段切除。对于乙状结肠扭转早期且无腹膜炎者，部分情况下可试行内镜复位，但复位后复发率较高，需由专科医生评估后续处理方案。

肠扭转属于机械性、绞窄性、闭袢性肠梗阻，病情进展快，延误处理可导致肠坏死。出现突发剧烈腹痛伴腹胀、呕吐时，应尽早前往急诊或普外科就诊，避免自行观察等待。

常见问题

是。肠扭转时系膜血管受压，肠壁血供中断，符合绞窄性肠梗阻定义，需紧急处理。

单纯性肠梗阻肠壁血供尚可，肠扭转则因系膜扭转导致血供障碍，更易发生肠坏死。

是。肠扭转因肠管旋转造成肠腔机械性闭塞，属于机械性肠梗阻的一种类型。

因扭转肠段两端均被阻塞，形成两端封闭的肠袢，肠内容物无法排出，压力升高易穿孔。

应前往急诊科或普外科就诊，必要时由胃肠外科进一步评估是否需要手术。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南. 中华消化外科杂志, 2021.

[2] 中国实用外科杂志. 绞窄性肠梗阻诊治专家共识. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗规范. 2020.