烫伤的处理方法

烫伤后应立即用流动冷水持续冲洗伤处15至30分钟，以快速降低皮肤温度、减轻热力对组织的进一步损伤，这是现场处理的核心步骤，切勿涂抹牙膏、酱油等物质。

烫伤程度决定处理方式

1、一度烫伤：仅伤及表皮层，表现为皮肤发红、轻度肿胀、疼痛明显，无水疱。此类烫伤可自行处理，冷水冲洗后保持清洁即可，通常3至7天愈合。

2、二度烫伤：伤及真皮层，分为浅二度和深二度。浅二度表现为水疱较大、疱壁薄、基底红润、疼痛剧烈；深二度水疱较小、疱壁厚、基底红白相间、痛觉迟钝。浅二度可经规范换药愈合，深二度需就医评估。

3、三度烫伤：伤及全层皮肤甚至皮下组织，创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失。此类烫伤必须立即送医，不可自行处理。

现场处理的具体步骤

1、冲：用流动冷水冲洗伤处15至30分钟。水温以15至20摄氏度为宜，避免使用冰水，防止冻伤加重组织损害。

2、脱：在冷水中小心脱去覆盖伤处的衣物。若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，应用剪刀剪开周围衣物。

3、泡：将伤处继续浸泡在冷水中15至30分钟，适用于四肢中小面积烫伤。大面积烫伤及婴幼儿不宜长时间浸泡，以防体温过低。

4、盖：用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面，减少污染和刺激。

5、送：二度及以上烫伤、面积超过手掌大小、涉及面部、手部、足部、关节或会阴部者，应尽快前往设有烧伤专科的医疗机构就诊。

据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，烫伤在家庭意外伤害中占比较高，其中热液烫伤是主要类型，儿童和老年人是高风险人群。《中国烧伤早期救治专家共识（2018版）》指出，伤后立即冷疗可显著降低创面加深的风险，冷疗时间建议不少于15分钟。

需要避免的错误做法

1、涂抹牙膏、酱油、食用油、面粉等：这些物质不仅无治疗作用，还会污染创面、干扰医生对烫伤深度的判断，并增加感染风险。

2、使用冰块直接敷：冰块可导致局部血管剧烈收缩，加重组织缺血，甚至造成冻伤。

3、挑破水疱：水疱完整时具有保护作用，挑破后创面暴露，感染概率明显升高。

4、使用紫药水、红药水：此类药物着色后遮盖创面，影响后续评估，且部分药物成分已不推荐用于创面。

烫伤处理的核心在于立即冷疗、保护创面、及时就医。一度烫伤可居家观察，二度及以上或面积较大者需专业治疗。创面愈合期间保持清洁干燥，避免日晒，减少色素沉着。

常见问题

不可以。牙膏无治疗作用，还会污染创面、干扰烫伤深度判断，并增加感染风险，正确做法是冷水冲洗。

建议持续15至30分钟。水温以15至20摄氏度为宜，避免冰水，防止冻伤加重组织损害。

不要。完整水疱具有保护作用，挑破后创面暴露，感染概率明显升高，应保留水疱并就医评估。

烫伤面积超过手掌大小，或涉及面部、手部、足部、关节、会阴部，或达到二度及以上，均应尽快就医。

不能。冰块会导致局部血管剧烈收缩，加重组织缺血，甚至造成冻伤，应使用流动冷水冲洗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[2] 中国医师协会烧伤科医师分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2018版）. 中华烧伤杂志，2018，34（12）：705-710.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤临床诊疗指南（2019年版）. 中华烧伤杂志，2019，35（11）：769-775.