孕周是怎么计算的

孕周从末次月经第一天开始计算，而非从受孕日或同房日算起。整个孕期约40周，共280天。月经周期规律者按此推算；周期不规律或辅助生殖者需结合超声或移植日期校正。

计算依据与校正方法

1、末次月经推算法：以末次月经第一天为起点，每7天为1个孕周，满40周为预产期。该方法适用于月经周期28天且规律者，是临床最常用的计算方式。

2、超声校正法：妊娠早期超声测量头臀长是确定孕周最准确的方法。根据《妇产科学》（第9版），妊娠7至12周头臀长推算孕周的误差通常在5天以内。月经周期不规律、记不清末次月经或辅助生殖受孕者，应以早期超声结果为准。

3、辅助生殖孕周计算：移植第3天胚胎者，孕周为移植日往前推17天作为末次月经起点；移植第5天囊胚者，往前推19天。此方法由生殖医学临床操作规范所规定，不可与自然受孕混用同一算法。

4、临床核对原则：若末次月经推算孕周与妊娠早期超声推算孕周相差超过7天，以超声结果重新核定预产期。妊娠中晚期超声因胎儿生长差异增大，不再用于校正孕周。

5、孕周与产检节点：妊娠11至13周加6天完成早期唐氏筛查及颈项透明层测量；妊娠20至24周完成系统超声筛查；妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验。上述时间节点均以核定后的孕周为准。

6、预产期推算：按末次月经月份减3或加9、日期加7估算。例如末次月经第一天为1月10日，预产期约为10月17日。该日期为估算值，实际分娩时间存在个体差异。

需要留意的情形

月经周期短于21天或长于35天者，排卵日与末次月经的间隔偏离标准假设，直接按末次月经计算会产生偏差。多囊卵巢综合征、哺乳期闭经、近期停用口服避孕药等情况同样影响排卵时间判断。此类情形应在首次产检时主动告知医生月经史，由医生决定是否以超声核定孕周。

孕周是评估胎儿发育、安排产检项目、判断分娩时机的统一标尺。末次月经规律者可按日期推算，月经不规律或辅助生殖者以早期超声或移植日期为准，两者相差超过7天时需重新核定。孕周一经核定，后续产检与预产期均以此为准，不宜反复更改。

常见问题

不对。孕周从末次月经第一天算起，同房或排卵通常发生在该日之后约2周，因此实际受孕时间比孕周小约2周。

以妊娠早期超声测量的头臀长为准。若超声与末次月经推算相差超过7天，按超声结果重新核定孕周和预产期。

否。移植第3天胚胎者往前推17天，移植第5天囊胚者往前推19天，以该日期作为末次月经起点再计算孕周。

会影响唐氏筛查、系统超声、糖耐量试验的时间安排，也可能影响分娩时机判断。孕周经核定后应保持一致，不宜反复更改。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 辅助生殖技术临床操作规范[J]. 中华生殖与避孕杂志，2019.