产后访视需怎么做

产后访视应由基层医疗卫生机构人员在产妇出院后一周内上门完成，重点评估产妇子宫复旧、伤口愈合、恶露、乳房及心理状态，同时监测新生儿喂养、黄疸、脐部与体重变化，发现异常及时转诊。

产后访视的具体做法

1、访视时间与次数：按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，产妇出院后一周内接受第一次访视，产后二十八天接受第二次访视，两次访视均由乡镇卫生院或社区卫生服务中心的医务人员承担。

2、产妇身体评估：测量体温、血压、脉搏，检查子宫底高度是否逐日下降，观察恶露颜色由红转淡、量由多渐少，检查会阴或腹部切口有无红肿渗液，评估乳房有无胀痛、乳头皲裂。

3、新生儿评估：测量体重、身长、体温，观察皮肤黄染范围、脐带残端是否干燥脱落、吸吮与排便情况，询问出生时体重与当前体重差值。

4、喂养与营养指导：了解每日哺乳次数与每次哺乳时长，评估含接姿势，指导产妇保证优质蛋白与铁摄入，哺乳期每日额外补充水分与热量。

5、心理状态筛查：采用爱丁堡产后抑郁量表进行初筛，关注情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等表现，评分达到临界值者建议转诊精神心理科。

6、异常情况转诊：体温超过三十八摄氏度、恶露量突然增多或出现臭味、切口化脓、新生儿黄疸蔓延至手足心或持续超过两周，均需立即转至上级医疗机构。

7、记录与随访：访视结果录入居民健康档案，对存在高危因素的产妇与新生儿增加随访频次，确保问题闭环处理。

以北京市为例，2022年北京市卫生健康委员会发布的数据显示，全市产后访视率保持在百分之九十五以上，其中城区访视率高于远郊区，提示访视服务的可及性仍存在区域差异。世界卫生组织在2022年发布的孕产妇与新生儿健康指南中建议，产后二十四小时内、出院后两至三天及产后一至两周内应各有一次专业接触，以降低母婴并发症风险。

访视中发现的问题需分级处理：病情稳定者按常规两次访视执行；存在妊娠期高血压、产后出血史或新生儿早产等高危因素者，访视次数应增加至每周一次直至产后二十八天。情绪筛查阳性但无自伤风险者，可在访视中加强心理支持并于两周后复评；出现自伤念头者须当日转诊。

产后访视的核心在于早发现、早干预，产妇与新生儿均需在出院后一周内接受专业评估，高危对象应缩短访视间隔。

常见问题

否。产后访视可由乡镇卫生院或社区卫生服务中心的医务人员完成，包括医生、护士或经过培训的妇幼保健人员，不限于医生。

按照规范共两次，分别在出院后一周内和产后二十八天。存在高危因素者需增加频次，可能每周一次直至产后二十八天。

检查产妇体温、血压、子宫复旧、恶露、伤口、乳房及心理状态，同时评估新生儿体重、黄疸、脐部和喂养情况。

需判断黄染范围。若仅面部黄染且精神吃奶正常，可继续观察；若蔓延至手足心或持续超过两周，应立即转诊。

量表评分达到临界值但无自伤风险者，加强心理支持并在两周后复评；出现自伤念头者须当日转诊精神心理科。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 2017.

[2] 北京市卫生健康委员会. 北京市妇幼健康工作报告. 2022.

[3] 世界卫生组织. 孕产妇与新生儿健康指南. 2022.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 产后保健临床实践指南. 中华妇产科杂志.