尿红色是怎么回事

尿红色在医学上称为血尿，指尿液中出现红细胞，既可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病引起，也可能因进食特定食物或服用某些药物导致尿液暂时变红。出现该表现应尽快就医，通过尿常规和尿沉渣镜检区分真性血尿与假性红色尿。

尿红色的常见原因

1、假性红色尿：：进食大量甜菜根、红心火龙果、黑莓等食物后，尿液可呈红色或粉红色，停止摄入后24至48小时内颜色恢复正常。服用利福平、部分含偶氮染料的药物也可使尿液变红。此类情况尿沉渣镜检无红细胞。

2、泌尿系统感染：：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可引起血尿，常伴随尿频、尿急、尿痛或发热。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性因尿道较短，发生泌尿系统感染的风险高于男性。

3、泌尿系统结石：：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，可导致镜下或肉眼血尿，多伴有腰部或腹部阵发性绞痛。

4、肾小球疾病：：急性肾小球肾炎、IgA肾病等可引起血尿，尿中红细胞形态多呈畸形，常伴蛋白尿、水肿或血压升高。

5、泌尿系统肿瘤：：膀胱癌、肾癌等可表现为无痛性肉眼血尿。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，膀胱癌位列我国男性泌尿系统恶性肿瘤发病前列，中老年无痛性血尿需优先排查。

6、全身性疾病与药物：：凝血功能障碍、血小板减少性紫癜等血液系统疾病可导致血尿。使用环磷酰胺等细胞毒性药物也可能引起出血性膀胱炎。

需要完成的检查

• 尿常规与尿沉渣镜检：：判断是否为真性血尿，并观察红细胞形态。
• 泌尿系统超声：：筛查结石、肿瘤、肾积水等结构异常。
• 尿红细胞位相：：区分肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿。
• 肾功能与凝血功能：：评估肾脏滤过功能及凝血状态。

就医时机

• 肉眼可见红色尿液持续超过24小时未消退，需尽快就诊。
• 伴随剧烈腰痛、发热、排尿困难或血压明显升高，应当日就诊。
• 中老年人群出现无痛性肉眼血尿，即使仅一次，也需完成泌尿系统影像学检查。

血尿的病因覆盖范围较广，从饮食因素到泌尿系统肿瘤均有可能。通过尿沉渣镜检确认红细胞存在后，结合超声、红细胞位相及肾功能检查逐层排查，才能明确出血部位与原因。无痛性肉眼血尿在中老年人群中需优先排除肿瘤，不可自行观察等待。

常见问题

否。进食红心火龙果、甜菜根或服用利福平等药物可使尿液变红，但尿沉渣镜检无红细胞，属于假性红色尿，停止摄入后24至48小时可恢复。

是。无痛性肉眼血尿在中老年人群中需优先排查泌尿系统肿瘤，即使仅出现一次，也应完成尿常规和泌尿系统超声检查。

可能是泌尿系统结石。结石移动划伤尿路黏膜可引起血尿，多伴有腰部或腹部阵发性绞痛，需通过泌尿系统超声确认结石位置与大小。

是。女性尿道较短，发生泌尿系统感染的风险高于男性，感染引起的血尿在女性中更为多见，常伴随尿频、尿急、尿痛。

需完成尿常规与尿沉渣镜检、泌尿系统超声、尿红细胞位相及肾功能检查，必要时加做凝血功能，以明确出血部位与原因。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 血尿诊断与治疗专家共识