整牙齿要怎么整

牙齿整复需根据错颌畸形类型、年龄及牙周条件选择固定矫治、隐形矫治或功能矫治，成年人与青少年方案存在差异，须由口腔正畸科医师评估后决定。

常见牙齿整复方式

1、固定矫治：：通过粘接于牙面的托槽与弓丝施加持续轻力，逐步移动牙齿。金属托槽适用于多数错颌畸形；陶瓷托槽颜色接近牙体，美观性较好但脆性偏高。疗程通常为18至30个月，复杂病例可能延长。

2、隐形矫治：：使用可自行摘戴的透明矫治器，每1至2周更换一副。适用于轻中度拥挤、间隙及部分咬合问题。每日佩戴时间需达到20至22小时，否则疗效下降。重度骨性错颌不适用。

3、功能矫治：：针对生长发育期儿童的下颌后缩、上颌前突等问题，利用肌功能训练器或矫形装置引导颌骨生长。最佳干预年龄段为8至14岁，需在生长高峰前开始。

4、正畸正颌联合治疗：：针对成年重度骨性错颌，单纯正畸无法纠正颌骨位置关系，需先正畸排齐牙列，再行正颌手术调整颌骨，术后继续正畸精细调整。周期常超过2年。

整牙前的必要评估

• 影像学检查：：全口曲面断层片与头颅侧位片用于判断牙根形态、埋伏牙位置及颌骨关系。锥形束CT在复杂病例中可提供三维信息。
• 牙周评估：：牙周炎活动期禁止直接开始正畸。需先控制炎症，待牙周稳定后再行矫治，否则可能加速牙槽骨吸收。
• 龋病与牙髓状态：：矫治前需完成充填与根管治疗，避免矫治期间出现急性牙髓症状。

疗程与复诊频率

固定矫治每4至6周复诊一次，隐形矫治每8至12周复诊一次。根据中华口腔医学会正畸专业委员会2020年发布的临床指南，规范复诊与佩戴依从性是影响疗程的核心因素。一项2021年发表于《中华口腔医学杂志》的多中心研究纳入1240例患者，结果显示固定矫治平均疗程为22.6个月，隐形矫治为19.3个月，差异与病例难度构成有关。

保持阶段不可省略

矫治结束后需佩戴保持器。前6个月全天佩戴，之后改为夜间佩戴，总时长通常不少于12个月。部分患者需长期或终身夜间佩戴，具体由医师根据复发风险决定。未规范佩戴保持器是复发的主要原因。

整牙方案因错颌类型与生长阶段而异，规范评估与依从佩戴是决定疗程与稳定性的关键。

常见问题

是。成年人牙槽骨仍具改建能力，只要牙周健康即可行正畸治疗，但骨性畸形可能需联合正颌手术。

固定矫治通常18至30个月，隐形矫治约12至24个月，具体取决于错颌复杂程度与佩戴依从性。

矫治期间牙齿有生理性动度属正常，矫治结束后会恢复稳定。若牙周炎未控制，则可能出现病理性松动。

否。是否拔牙取决于牙列拥挤度、面型突度及支抗需求，轻度拥挤可采用扩弓或邻面去釉替代拔牙。

否。不戴保持器复发风险明显升高，通常需佩戴至少12个月，部分病例需更长时间。

参考资料

[1] 中华口腔医学会正畸专业委员会. 口腔正畸临床诊疗指南. 2020.

[2] 中华口腔医学杂志. 固定矫治与隐形矫治疗程多中心研究. 2021.

[3] 口腔正畸学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学杂志. 正畸治疗后复发与保持器佩戴依从性分析. 2019.