什么叫做放疗

放疗是利用高能量射线破坏肿瘤细胞遗传物质、抑制其增殖并促使肿瘤细胞死亡的局部抗肿瘤治疗手段，属于肿瘤三大治疗方式之一，与手术、药物治疗并列，约60%至70%的恶性肿瘤患者在病程中需要接受放疗。

放疗的基本原理

1、射线类型：临床常用高能X射线、电子线、质子束等，不同射线穿透深度与能量沉积方式不同，适用于不同深度与部位的肿瘤。

2、作用机制：射线直接损伤肿瘤细胞脱氧核糖核酸，或通过产生自由基间接损伤，使肿瘤细胞失去分裂能力并逐步死亡。

3、剂量分割：常规分割为每天一次、每周五次，每次约1.8至2.0戈瑞，总剂量依肿瘤类型与部位而定；部分肿瘤采用大分割或超分割方案，需由放疗医师根据病情确定。

4、疗程周期：根治性放疗通常持续5至7周，姑息性放疗可短至1至2周，具体安排取决于治疗目标与患者耐受情况。

放疗的常见类型

1、外照射放疗：射线由体外设备发出并聚焦于肿瘤区域，是最常用的方式，适用于多数实体肿瘤。

2、内照射放疗：将放射源置入肿瘤内部或邻近腔隙，适用于宫颈癌、前列腺癌等，可在较短时间内给予高剂量。

3、立体定向放疗：通过多角度照射实现高精度、高剂量聚焦，适用于体积较小、边界清晰的肿瘤，如早期肺癌、脑转移瘤。

4、术中放疗：在手术过程中对瘤床或残留病灶一次性给予较大剂量，常用于乳腺癌、胰腺癌等。

放疗的适用范围与证据

放疗可用于根治性治疗、术后辅助治疗、术前新辅助治疗及晚期姑息治疗。以鼻咽癌为例，因解剖位置特殊，放疗是主要根治手段。国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》指出，放疗在肿瘤综合治疗中具有不可替代的地位。国际原子能机构2020年统计显示，全球每年约有1000万例肿瘤患者接受放疗。中国医学科学院肿瘤医院2021年公开资料显示，约70%的肿瘤患者在治疗不同阶段需要放疗参与。

放疗的常见反应

1、局部反应：照射区域皮肤可出现红斑、干燥、脱屑，通常在治疗结束后数周内逐渐恢复。

2、全身反应：部分患者出现乏力、食欲下降，多与照射体积和剂量相关。

3、部位相关反应：头颈部放疗可致口腔黏膜炎、口干；胸部放疗可致放射性肺炎；盆腔放疗可致腹泻、尿频。多数反应为暂时性，放疗医师会根据严重程度给予对应处理。

放疗是局部治疗手段，对照射范围外的肿瘤作用有限，通常需与手术、药物治疗联合使用。治疗前需完成影像评估与剂量规划，治疗中定期复查，出现明显不适及时向主管医师反馈。

常见问题

不是。放疗是局部治疗，利用射线照射肿瘤区域；化疗是全身治疗，通过药物作用于全身。两者机制、给药方式与适用场景不同，常联合使用。

外照射放疗结束后患者体内不残留放射源，不会对周围人产生辐射。内照射放疗在放射源取出后同样不残留，具体需遵医嘱确认。

多数接受外照射放疗的患者可维持轻度日常活动，但乏力明显时需适当休息。是否可工作取决于肿瘤部位、治疗剂量与个体反应，应由主管医师评估。

不一定。放疗效果因肿瘤类型、分期和个体差异而异，部分肿瘤可完全消退，部分仅缩小或稳定。疗效需通过影像和临床随访判断，不能一概而论。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤学科发展报告. 人民卫生出版社.

[2] 国际原子能机构. 2020年全球放疗可及性统计报告.

[3] 中国医学科学院肿瘤医院. 肿瘤放射治疗科普资料. 2021.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射治疗技术操作规范.