小儿急性喉炎的症状有哪些

小儿急性喉炎最典型症状为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣及夜间加重的呼吸困难，起病急、进展快，多见于6个月至3岁儿童。症状常在夜间突然加重，若出现吸气性凹陷或口唇发绀，需立即就医。

症状识别

1、犬吠样咳嗽：咳嗽声呈空瓮样或类似海豹叫声，为喉部黏膜水肿导致声带振动异常所致，是本病最具特征性的表现，常突然出现。

2、声音嘶哑：患儿哭声、说话声或喊叫声变得低沉、粗糙甚至失声，程度与喉部水肿范围相关，轻者仅音调改变，重者完全不能发声。

3、吸气性喉鸣：吸气时出现高调哨音，提示喉腔狭窄。安静状态下即可闻及喉鸣，说明气道梗阻已较明显，需尽快评估。

4、夜间加重：症状多在入睡后1至2小时突然加剧，与平卧时喉部静脉回流增加、分泌物积聚有关，白天可相对缓解。

5、呼吸困难：表现为吸气费力、胸骨上窝及肋间隙凹陷、鼻翼扇动。若出现口唇发绀、烦躁不安或嗜睡，提示缺氧加重。

6、全身表现：部分患儿伴发热，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，也可有流涕、咽痛等上呼吸道感染前驱症状。

流行病学与病因

急性喉炎多由病毒引起，常见病原包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据，副流感病毒在5岁以下儿童急性喉炎病例中的检出率约为30%至40%。该病好发于秋冬季节，6个月至3岁儿童因喉腔狭小、软骨柔软、黏膜下组织疏松，更易发生水肿性梗阻。

就医判断

依据《诸福棠实用儿科学》第9版，出现以下情况应急诊处理：安静时喉鸣明显、吸气性凹陷进行性加重、口唇发绀、意识改变或不能平卧。轻度病例可表现为仅有犬吠样咳嗽而无静息喉鸣，病情稳定者可在门诊观察；若症状在夜间迅速加重或出现上述危险信号，需立即前往急诊，不可居家等待。

家庭观察要点

• 保持患儿安静，哭闹会加重喉部水肿。
• 避免自行使用任何药物，尤其是镇咳药和镇静药。
• 记录咳嗽性质、喉鸣出现时间及呼吸频率变化。
• 若出现呼吸费力或面色改变，立即就医。

小儿急性喉炎的核心症状是犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣及夜间加重的呼吸困难，识别这些表现有助于及时判断病情并就医。

常见问题

否。部分患儿仅表现为犬吠样咳嗽和声嘶，体温可正常。发热多见于合并病毒感染的病例，是否发热不能作为诊断依据。

呈犬吠样或空瓮样，类似海豹叫声，常突然出现，夜间加重。这是喉部水肿导致声带振动异常的特征性表现。

平卧时喉部静脉回流增加、分泌物积聚，加之夜间迷走神经张力变化，使喉部水肿加重，故症状多在入睡后1至2小时加剧。

是。安静状态下可闻及喉鸣提示喉腔狭窄已较明显，若伴吸气性凹陷或口唇发绀，需立即急诊评估，不可居家观察。

多见于6个月至3岁儿童。该年龄段喉腔狭小、黏膜下组织疏松，水肿后更易引起气道梗阻。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2021.