慢性前列腺炎都有什么症状

慢性前列腺炎的症状主要集中在排尿异常、盆腔区域疼痛及精神心理不适三个方面，三者可单独或同时出现，且症状轻重常与病程长短、生活习惯相关。

排尿相关表现

1、尿频与尿急：白天排尿次数可超过8次，夜间起夜2次以上，尿意来得急迫且难以延迟。

2、排尿不畅：尿线变细、尿等待、尿后滴沥，部分患者需用力才能排出尿液。

3、尿道不适：排尿时尿道有灼热感、刺痛感或异物感，晨起时尿道口可有少量稀薄分泌物。

4、尿末异常：排尿终末出现血尿者比例较低，但一旦出现需排除其他泌尿系统疾病。

疼痛与不适表现

1、骨盆区域疼痛：会阴部、耻骨上区、肛周出现隐痛、胀痛或坠痛，久坐后加重。

2、放射痛：疼痛可向腰骶部、腹股沟、睾丸、阴茎头或大腿内侧放射。

3、射精痛：部分患者在射精时或射精后出现会阴部或尿道疼痛。

4、疼痛特点：疼痛多为钝痛而非锐痛，时轻时重，情绪紧张或疲劳时更明显。

其他伴随表现

1、精神心理症状：焦虑、失眠、注意力不集中，部分患者出现情绪低落。

2、性功能改变：性欲减退、早泄或勃起功能下降，但并非所有患者均出现。

3、全身症状：一般无发热，若出现发热需考虑急性前列腺炎或其他感染。

证据与数据

国内一项针对慢性前列腺炎患者的临床调查显示，排尿异常出现率约为78%，骨盆区域疼痛约为62%，精神心理症状约为35%（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年发布的慢性前列腺炎诊疗相关数据）。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，慢性前列腺炎的诊断需结合症状、前列腺液检查及尿常规等综合判断，单凭症状不能确诊。

需要区分的情况

1、急性前列腺炎：起病急，伴发热、寒战、明显尿痛，与慢性前列腺炎表现不同。

2、前列腺增生：多见于中老年，以排尿困难为主，疼痛不明显。

3、盆底肌功能障碍：疼痛与排尿症状相似，但前列腺液检查多无异常。

慢性前列腺炎症状多样且不典型，排尿异常、盆腔疼痛、精神心理不适可同时存在。出现上述表现持续超过3个月，应到泌尿外科或男科就诊，避免自行判断。症状轻重与病情严重程度不完全平行，规范检查是明确诊断的前提。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频、尿急或尿道不适，疼痛并非必备症状，约六成患者有骨盆区域疼痛。

否。慢性前列腺炎通常不伴发热，若出现发热、寒战需考虑急性前列腺炎或其他感染。

否。尿频还可见于尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生等，需结合前列腺液及尿常规检查判断。

部分轻度患者经调整生活方式后症状可减轻，但持续超过3个月者建议就诊评估，不宜等待自愈。

常用检查包括前列腺液常规、尿常规、泌尿系超声，必要时行尿流率或病原体培养，由医生根据情况选择。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 慢性前列腺炎诊断治疗相关临床数据. 2019.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.