水痘如何传染

水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触水痘疱疹液传播，也可经接触被疱疹液污染的物品间接传播。患者在出疹前1至2天至疱疹完全结痂期间均具有传染性，易感者接触后约90%会发病。

水痘的传播途径

1、飞沫传播：水痘患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，将含有水痘-带状疱疹病毒的飞沫排入空气中，易感者吸入后可能被感染。这是水痘在集体场所快速扩散的主要方式。

2、直接接触传播：直接接触水痘患者疱疹内的液体，病毒可经破损皮肤或黏膜进入人体。疱疹液在出疹后早期病毒载量较高，结痂后传染性明显下降。

3、间接接触传播：接触被疱疹液污染的衣物、毛巾、玩具等物品后，再触摸口鼻或皮肤破损处，也可能造成感染。该途径在家庭和托幼机构中较为常见。

4、母婴传播：孕妇在分娩前5天至分娩后2天发生水痘，新生儿可能通过胎盘或产道感染，属于特殊传播情形。

5、潜伏期与传染期：水痘潜伏期通常为10至21天，多为14至16天。传染期从出疹前1至2天开始，持续至所有疱疹完全结痂，一般约5至7天。

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测信息显示，水痘在托幼机构和学校等集体单位易引起聚集性疫情，未接种疫苗的儿童接触后发病风险较高。国家卫生健康委员会发布的《水痘诊疗方案》指出，水痘患者应隔离至疱疹全部结痂，密切接触者需进行医学观察。

防控要点

• 接种水痘疫苗是降低感染风险的重要措施，具体接种程序应咨询当地接种单位。
• 患者应隔离至疱疹全部结痂，避免与易感者接触。
• 保持室内通风，勤洗手，不共用毛巾和餐具。
• 对疱疹液污染的物品应进行清洁和消毒。
• 孕妇、免疫功能低下者接触水痘患者后，应尽早就医评估。

水痘经飞沫和接触疱疹液传播，传染期覆盖出疹前后，隔离至全部结痂是阻断传播的关键。

常见问题

是。水痘患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可经空气传播，易感者吸入后可能感染。

所有疱疹完全结痂后，通常不再具有传染性。在此之前均应采取隔离措施。

否。是否发病与既往感染史和疫苗接种状态有关，未接种且无既往感染者发病风险较高。

否。接种后仍可能感染，但可降低发病风险和减轻病情严重程度。

一般需隔离至疱疹全部结痂，通常从出疹前1至2天算起约5至7天，具体由医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 水痘监测与防控技术指南

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童水痘诊断与预防专家共识

[4] 人民卫生出版社. 传染病学