什么是溢脂性脱发

脂溢性脱发是一种以头顶及前额毛发进行性稀疏为特征的慢性脱发性疾病，与遗传易感性和雄激素对毛囊的作用有关，属于非瘢痕性脱发，需要长期管理而非短期治愈。

核心特征与识别

1、发病基础：遗传因素与雄激素共同参与，毛囊对双氢睾酮敏感性增高，导致生长期缩短、毛囊逐渐微小化。

2、典型表现：额颞部发际线后移呈M型，或头顶毛发弥漫稀疏，最终可形成马蹄形残留发带。

3、伴随表现：头皮油脂分泌增多、头发细软、头皮瘙痒或可见头皮屑，但油脂多并非诊断必需条件。

4、人群分布：男性多在20至30岁开始出现发际线后移；女性多在40岁以后表现为头顶弥漫稀疏，发际线通常保留。

5、鉴别要点：与休止期脱发、斑秃、甲状腺功能异常所致脱发区分，需结合拉发试验、毛发镜及实验室检查。

诊断与评估

1、病史采集：记录脱发起始时间、进展速度、家族史、用药史及月经情况。

2、体格检查：观察脱发区域分布、头皮状态，进行拉发试验。

3、毛发镜检查：可见毛发直径差异增大、毛囊单位毛发数量减少、毳毛比例升高。

4、实验室检查：女性患者建议检测血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素水平，排除其他病因。

5、严重程度分级：男性采用诺伍德分级，女性采用路德维希分级，用于评估病情和随访。

处理原则

1、一般管理：规律作息、均衡饮食、避免过度牵拉头发，减少烫染频率。

2、局部治疗：米诺地尔外用可延长生长期，需在医生指导下使用，起效通常需3至6个月。

3、系统治疗：男性可考虑非那雄胺，女性可考虑螺内酯等，均需医生评估后处方。

4、物理治疗：低能量激光治疗可作为辅助手段，证据等级有限。

5、手术选择：毛发移植适用于毛囊供区充足、病情稳定者，术后仍需药物维持。

6、随访周期：初始治疗每3个月复诊一次，病情稳定后每6至12个月复诊。

一项纳入中国六城市男性的流行病学调查显示，男性型脱发患病率约为21.3%，其中30岁前发病者占多数（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2010年）。该数据提示早期识别和干预具有重要公共卫生意义。

常见问题

否。该病属于慢性进行性疾病，现有治疗可延缓进展、促进部分毛发再生，但难以完全逆转已萎缩的毛囊，需长期维持管理。

否。遗传易感性可增加患病风险，但并非必然发病，后天因素如压力、作息、饮食等也参与其中。

是。女性同样可能患病，多表现为头顶弥漫稀疏，发际线通常保留，需与内分泌疾病所致脱发鉴别。

否。头皮油脂分泌增多可见于多种情况，诊断需结合脱发分布模式、毛发镜表现及家族史综合判断。

是。建议就诊皮肤科，部分医院设有脱发专病门诊，可进行毛发镜及必要的实验室检查。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2010.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性秃发诊疗指南（2019版）. 临床皮肤科杂志, 2019.