什么是乙型脑炎

乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起、经蚊虫叮咬传播的中枢神经系统急性传染病，猪是主要传染源，三带喙库蚊是主要传播媒介，人群普遍易感，夏秋季高发，接种疫苗是预防该病的关键措施。

病原与传播环节

1、病原特点：乙型脑炎病毒属于黄病毒科，对高温和常用消毒剂敏感，56摄氏度加热30分钟即可灭活。

2、传染源：猪是主要传染源，尤其是幼猪，感染后病毒血症持续时间长、血液中病毒载量高。

3、传播媒介：三带喙库蚊是主要传播媒介，蚊虫叮咬带毒猪后再叮咬人，即完成传播。

4、易感人群：人群普遍易感，多数为隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状。

5、流行季节：中国北方地区集中在7月至9月，南方地区可提前至6月并延续至10月。

临床表现与分期

1、潜伏期：一般为4至21天，多为10至14天。

2、初期：起病急，体温在1至2天内升至39摄氏度以上，伴头痛、恶心、呕吐、精神倦怠。

3、极期：病程第3至10天，出现高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭，部分病例可见脑膜刺激征。

4、恢复期：体温逐渐下降，神经系统症状好转，部分重症病例遗留失语、瘫痪、精神异常。

5、后遗症期：发病6个月后仍遗留神经系统损害者，称为后遗症期，以认知障碍和运动障碍多见。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病学史、临床表现和实验室检查，脑脊液检查可见压力增高、白细胞轻度增多，血清学检测乙型脑炎病毒特异性抗体有助于确诊。

2、治疗原则：目前尚无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主，包括控制高热、止惊、降低颅内压、维持呼吸功能。

3、重症监护：出现呼吸衰竭者需及时进行呼吸支持，加强气道管理。

4、护理要点：保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。

预防措施

1、疫苗接种：接种乙型脑炎疫苗是预防该病最有效的手段，中国将乙型脑炎疫苗纳入国家免疫规划，适龄儿童按程序接种。

2、防蚊灭蚊：夏季使用蚊帐、蚊香、驱蚊剂，清除积水，减少蚊虫孳生。

3、猪群管理：加强猪圈卫生管理，必要时对猪群进行疫苗接种，降低猪群病毒携带率。

4、个人防护：流行季节避免在蚊虫活动高峰期前往草丛、水边等蚊虫密集区域。

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国乙型脑炎发病率已从20世纪70年代的每年数十万例降至近年来的每年数百例，疫苗接种覆盖率持续保持在较高水平。

常见问题

否。乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，人与人之间一般不直接传染，无需对患者进行呼吸道隔离。

否。多数感染者呈隐性感染，无明显的神经系统症状，仅少数人出现高热、意识障碍等表现。

否。目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，重点控制高热、惊厥和呼吸衰竭。

否。疫苗可显著降低发病风险，但保护效果并非百分之百，接种后仍需配合防蚊灭蚊措施。

是。部分重症病例可遗留失语、瘫痪、认知障碍等后遗症，早期康复训练有助于改善预后。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 乙型脑炎预防控制技术指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊断标准. 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 流行性乙型脑炎诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.