新生儿多动症的表现

新生儿期并不存在“多动症”这一诊断，注意力缺陷多动障碍通常在学龄前期及学龄期才被正式识别；新生儿期表现出的“多动”多为正常神经发育现象或其它问题的信号，需由儿科医生评估。

新生儿“多动”与注意力缺陷多动障碍的区别

1、发病年龄：注意力缺陷多动障碍的诊断标准要求症状出现在12岁以前，且需在多个场景中持续存在，多数患儿在3至6岁后才逐渐被识别，新生儿期不具备诊断条件。

2、核心症状：注意力缺陷多动障碍的核心为与年龄不相称的注意力不集中、活动过度和冲动，而新生儿的肢体活动多为原始反射和不自主运动，属于神经系统发育的正常过程。

3、鉴别方向：新生儿若出现异常频繁、难以安抚的肢体活动，需优先排查新生儿低血糖、缺氧缺血性脑病、新生儿惊厥、胃食管反流及肠绞痛等躯体问题。

新生儿期容易被误认为“多动”的表现

1、惊跳反射：突然声响或体位改变时，新生儿出现双臂外展、手指张开的动作，属于原始反射，通常在生后3至4个月逐渐消失。

2、肢体抖动：新生儿在哭闹、受凉或饥饿时出现下颌或四肢抖动，安静后可自行停止，多为神经系统发育不成熟所致。

3、睡眠中扭动：新生儿睡眠周期中可出现面部抽动、四肢伸展、发出哼唧声，属于活跃睡眠期的正常表现。

4、喂养时躁动：饥饿、奶流速过快或过慢、鼻塞等情况可导致新生儿在吃奶时扭动、蹬腿，需排查喂养方式与鼻腔通畅情况。

需要就医评估的情况

1、活动异常持续：肢体抖动或抽动在安静状态下仍频繁出现，且不能被轻柔固定所缓解。

2、伴随意识改变：出现面色发绀、呼吸暂停、双眼凝视或意识不清。

3、喂养与生长受限：因躁动导致吃奶量明显减少，体重增长不达标。

4、难以安抚：持续哭闹超过3小时且无法通过喂奶、换尿布、包裹等方式缓解。

中华医学会儿科学分会发育行为学组发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》指出，注意力缺陷多动障碍的早期识别应关注学龄前儿童的行为表现，新生儿期不纳入诊断范畴。该共识强调，对婴幼儿行为异常的评估需结合发育里程碑、家庭养育环境及躯体疾病排查综合判断。

新生儿期的肢体活动增多多数属于发育过程中的正常现象，与注意力缺陷多动障碍并非同一概念。若活动异常伴随意识、呼吸或生长问题，应尽早就诊儿科或儿童保健科。

常见问题

否。注意力缺陷多动障碍在新生儿期无法确诊，诊断需等到症状在多个场景持续存在且与年龄不相称时，通常为学龄前期以后。

是。新生儿处于活跃睡眠期时可出现面部抽动、四肢伸展和哼唧声，属于正常睡眠周期表现，安静后可自行缓解。

抖动多在哭闹或受凉时出现，安静后停止，轻柔固定肢体可缓解；惊厥常伴意识改变、面色发绀或凝视，固定肢体不能终止发作。

可就诊儿科、儿童保健科或新生儿科，由医生评估神经系统发育、喂养情况及是否存在低血糖、缺氧缺血性脑病等躯体问题。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.