小儿生长激素缺乏症有哪些症状

小儿生长激素缺乏症的核心表现是身高增长缓慢、身材矮小，且体型比例通常匀称。若儿童身高长期低于同年龄、同性别正常儿童生长曲线的第三百分位，或年生长速度低于相应年龄标准，需考虑该症可能。

1、身高落后：出生时身长与体重多正常，数月至数年后逐渐显现生长迟缓，身高常低于同年龄同性别儿童第三百分位，年生长速度多低于5厘米。

2、体型匀称：四肢与躯干比例基本正常，面容常显幼稚，呈“娃娃脸”，前额可稍突出，下颌发育偏小。

3、骨龄延迟：手腕部X线片显示骨龄明显落后于实际年龄，通常落后2年以上，骨骺闭合延迟。

4、生长速度减慢：3岁至青春期前每年增长不足5厘米，青春期每年增长不足6厘米，身高曲线逐渐偏离正常轨道。

5、代谢与体成分改变：部分患儿体脂比例偏高，尤其腹部脂肪堆积，肌肉量相对不足，运动能力可能低于同龄儿童。

6、青春期发育延迟：进入青春期年龄后，第二性征出现晚于同龄人，青春期身高突增幅度减小。

7、其他伴随表现：可伴有轻度空腹低血糖倾向、出牙延迟、囟门闭合晚，部分患儿存在垂体其他激素缺乏相关表现。

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定的《儿童生长激素缺乏症诊治指南》指出，诊断需结合身高、生长速度、骨龄、生长激素激发试验及影像学检查综合判断。据中国九市儿童体格发育调查（2015年）数据，3岁至青春期前儿童年生长速度低于5厘米属于需要进一步评估的警示指标。生长激素激发试验中，两项激发试验峰值均低于10微克/升，结合临床可支持生长激素缺乏症诊断。骨龄评估采用左手腕部X线片，按G-P法或TW3法判读，骨龄落后2年以上对诊断有提示意义。影像学方面，垂体磁共振可帮助判断是否存在垂体发育不良、空泡蝶鞍或其他颅内病变。

家长若发现儿童长期坐在班级前排、衣裤多年不需更换大码、身高与同龄人差距逐年拉大，应尽早至儿童内分泌科就诊。定期绘制生长曲线、每3至6个月测量一次身高并记录，是早期发现生长异常的有效方式。生长激素缺乏症需与甲状腺功能减退、特发性矮小、小于胎龄儿生后持续矮小等鉴别，不可仅凭单一身高数值判断。

小儿生长激素缺乏症以生长速度下降和身高落后为主要线索，伴骨龄延迟与体型匀称，需经专科评估确诊。

常见问题

否。除身高落后外，常伴骨龄延迟、娃娃脸、体脂偏高、青春期发育延迟等，需综合评估。

3岁至青春期前每年不足5厘米，或青春期每年不足6厘米，属于警示信号，应就诊评估。

多数患儿骨龄落后实际年龄2年以上，但确诊仍需结合生长激素激发试验和影像学检查。

应到儿童内分泌科就诊，进行生长曲线评估、骨龄检查和必要的激素激发试验。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童生长激素缺乏症诊治指南. 中华儿科杂志.

[2] 首都儿科研究所. 中国九市儿童体格发育调查. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年生长发育相关技术规范.

[4] 人民卫生出版社. 实用儿科学.