弄牙打的麻药是什么

局部麻醉是口腔诊疗中控制疼痛的常规手段，口腔科常用的局部麻醉药物以酰胺类为主，包括阿替卡因、利多卡因和甲哌卡因，具体选用哪种由操作类型、预计时长及个体健康状况决定。

常用口腔局部麻醉药物的主要类别

1、阿替卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效较快，穿透骨组织能力较强，常用于拔牙、牙髓治疗等需要较深麻醉的操作。国内常用制剂中多含有微量肾上腺素，用于收缩局部血管、延长麻醉时间并减少出血。根据《中国药典》2020年版，阿替卡因制剂被收录为口腔科常用局部麻醉药之一。

2、利多卡因：同为酰胺类局部麻醉药，是临床应用时间较长的基础药物，可用于多数口腔小手术及牙体治疗。其麻醉持续时间中等，单独使用时血管扩张作用较明显，因此常与肾上腺素配伍使用以延长作用时间。

3、甲哌卡因：属于酰胺类局部麻醉药，麻醉强度与利多卡因相近，作用时间略长，适用于需要中等时长麻醉的口腔操作。该药物在体内代谢较快，重复使用的蓄积风险相对较低。

麻醉药物中的辅助成分

4、肾上腺素：多数口腔局部麻醉制剂中含有低浓度肾上腺素，浓度通常为五万分之一至十万分之一。其作用是收缩局部血管，延缓麻醉药物吸收，从而延长麻醉时间并减少注射部位出血。对于高血压控制不稳定、严重心律失常等人群，医生会评估后决定是否使用含肾上腺素的制剂，或改用不含肾上腺素的方案。

5、防腐剂与稳定剂：部分制剂中含有抗氧化剂等辅料，用于保持药物稳定性，这些成分在常规剂量下不产生麻醉作用，但极少数人可能对其过敏。

影响药物选择的常见因素

6、操作时长：拔除复杂阻生牙等操作时间较长，可能优先选择作用时间较长的药物；简单补牙则可能选用短效制剂。

7、个体健康状况：对酰胺类麻醉药过敏者、严重肝功能不全者、某些心律失常患者，需由医生评估后调整药物种类或剂量。妊娠期女性在必要情况下可由医生权衡后使用特定麻醉药物。

8、注射方式：口腔局部麻醉包括浸润麻醉和阻滞麻醉，不同注射方式对药物扩散范围要求不同，也会影响药物选择。

麻醉效果的持续时间

9、软组织麻醉持续时间：含肾上腺素的阿替卡因制剂通常可维持约60至120分钟；利多卡因含肾上腺素制剂约60至120分钟；甲哌卡因约90至180分钟。具体时长受注射剂量、注射部位及个体差异影响。

10、骨组织麻醉持续时间：拔牙等操作中，骨组织麻醉持续时间通常短于软组织麻醉，术后数小时内麻醉感会逐渐消退。

需要关注的不良反应

11、常见反应：注射部位肿胀、疼痛、麻木感延长等，多数在数小时至数天内自行缓解。

12、少见反应：过敏反应、心血管反应等。根据《口腔局部麻醉操作规范》相关行业标准，注射前应询问过敏史及全身疾病史，注射后需观察一定时间。

口腔局部麻醉药物以酰胺类为主，阿替卡因、利多卡因和甲哌卡因各有适用场景，制剂中常含肾上腺素以延长麻醉时间。具体药物由口腔科医生根据操作需求与个体情况决定，注射后出现异常反应应及时告知医生。

常见问题

是，可能发生过敏，但概率较低。酰胺类麻醉药过敏多见于对制剂中辅料或肾上腺素敏感者，注射前应告知医生过敏史，出现皮疹、心悸等需立即处理。

否，常规剂量下多数口腔局部麻醉药进入乳汁量极少。哺乳期女性可在医生评估后接受必要麻醉，具体是否暂停哺乳应遵从医生建议。

含肾上腺素制剂通常维持约60至120分钟，甲哌卡因约90至180分钟。具体时长受药物种类、注射剂量及个体差异影响，术后麻木感会逐渐消退。

是，在常规剂量下对多数人安全。高血压控制不稳定、严重心律失常者需由医生评估，必要时改用不含肾上腺素的麻醉方案。

否，常规口腔局部麻醉药通常不要求皮试。医生主要依据过敏史和全身状况选择药物，有明确过敏史者需更换药物或调整方案。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 中华口腔医学杂志，2018.

[3] 国家药品监督管理局. 口腔局部麻醉药物说明书汇编. 北京：国家药品监督管理局，2021.