妇科超声波检查都是检查什么

妇科超声波检查主要用于评估女性生殖系统器官的形态、结构及血流情况，涵盖子宫、卵巢、输卵管、宫颈及盆腔，可辅助诊断肌瘤、囊肿、内膜病变及异位妊娠等常见妇科问题。

妇科超声波检查的核心范围

1、子宫检查：观察子宫大小、形态、肌层回声及内膜厚度，用于筛查子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉及内膜癌等病变。绝经前女性内膜厚度随月经周期变化，卵泡期内膜通常不超过5毫米，排卵后可达7至14毫米；绝经后女性内膜厚度一般不超过5毫米，超过该数值需进一步评估。

2、卵巢与输卵管检查：评估卵巢体积、卵泡数量及有无囊肿、畸胎瘤等占位，同时观察输卵管有无积水或增粗。育龄期女性卵巢体积正常范围约为5至10毫升，绝经后逐渐缩小。

3、宫颈检查：测量宫颈长度及形态，辅助判断宫颈机能不全，妊娠中期宫颈长度短于25毫米时早产风险升高。

4、盆腔积液检查：检测盆腔内游离液体，少量生理性积液多见于排卵期或月经前后，大量积液需排除异位妊娠破裂、盆腔炎或肿瘤。

5、血流信号检查：通过彩色多普勒超声观察子宫动脉及卵巢血流阻力指数，辅助鉴别良恶性病变。

检查方式与适用场景

• 经腹部超声：需憋尿充盈膀胱，适合无性生活女性及妊娠中晚期。
• 经阴道超声：无需憋尿，图像分辨率更高，适合有性生活女性，是评估子宫内膜和卵巢的首选途径。
• 经直肠超声：适用于无性生活女性但需高分辨率图像时。

国家卫生健康委员会发布的《妇科超声检查指南（2020年版）》指出，经阴道超声对子宫内膜病变的诊断准确率可达85%以上。一项纳入3200例女性的多中心研究显示，超声检查对子宫肌瘤的检出灵敏度为92%，对卵巢囊肿的检出灵敏度为88%（来源：中华医学会超声医学分会，2019年）。

检查前准备与注意

经腹部超声需饮水500至800毫升憋尿，经阴道超声需排空膀胱。检查时间一般避开月经期，但异常出血时随时可查。检查过程无辐射，妊娠期亦可安全使用。

妇科超声波检查覆盖子宫、卵巢、输卵管、宫颈及盆腔血流，是妇科疾病筛查与诊断的基础影像手段。

常见问题

能。经阴道超声在停经5周左右可观察到孕囊，经腹部超声约6周可见，同时可判断宫内或宫外妊娠。

不疼。经腹部超声仅需探头接触腹壁，经阴道超声可能有轻微胀感，通常无疼痛，检查时间约5至10分钟。

可以。无性生活女性可选择经腹部超声或经直肠超声，避免经阴道途径，图像质量经直肠途径更清晰。

不需要。经腹部超声需憋尿，经阴道超声需排空膀胱，均无需空腹，进食不影响检查结果。

无症状者每年一次常规筛查即可；有肌瘤、囊肿等病变者，病情稳定期每3至6个月复查一次，具体频率由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 妇科超声检查指南（2020年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志, 2019, 28(6): 461-468.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.