尿常规有白细胞这是怎么回事

尿常规出现白细胞通常提示泌尿系统存在炎症反应，最常见于尿路感染，但需结合尿频、尿急、尿痛等症状及尿培养结果综合判断，单次轻度升高也可能与标本污染有关。

尿常规白细胞的常见原因与判断要点

1、尿路感染：：这是最常见原因。当细菌侵入尿道、膀胱或肾脏，机体调动白细胞聚集到感染部位，部分随尿液排出，尿常规即显示白细胞升高。育龄女性发病率明显高于男性，与尿道较短有关。

2、标本污染：：留取尿液时未清洁外阴、未取中段尿，或容器不洁净，阴道分泌物、包皮垢混入，均可造成白细胞假性升高。清洁后复查中段尿，数值常恢复正常。

3、无菌性炎症：：间质性膀胱炎、结石摩擦、留置导尿管刺激等情况下，尿液白细胞可增多，但尿培养往往无细菌生长，需结合影像学检查区分。

4、全身性疾病累及肾脏：：如狼疮性肾炎等免疫性疾病，白细胞可出现在尿液中，通常伴随蛋白尿、红细胞管型等异常。

关键数据与判断标准

• 正常参考值：：健康成人离心尿沉渣镜检白细胞通常为每高倍视野0至5个；若每高倍视野超过5个，报告常标注为白细胞增多。
• 尿路感染发生率：：据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版）资料，女性一生中发生尿路感染的比例约为50%，其中相当部分表现为尿白细胞升高。
• 尿培养价值：：清洁中段尿培养菌落计数达到每毫升10的5次方菌落形成单位，是诊断尿路感染的重要微生物学依据，该标准由世界卫生组织相关技术报告推荐沿用。

需要进一步检查的情况

• 伴随发热、腰痛、寒战，提示感染可能已累及肾脏，应尽快就诊。
• 尿白细胞持续升高且尿培养阴性，需排查结石、结核、肿瘤等非感染因素。
• 妊娠期出现尿白细胞增多，即使无症状也建议由产科评估，因孕期尿路感染可能增加早产风险。
• 反复发作的尿路感染，需评估是否存在糖尿病、免疫功能低下或泌尿系统结构异常。

日常留取尿液的规范操作

• 留尿前用清水清洁外阴，避免使用消毒液。
• 取晨起第一次中段尿，即排尿约1秒后接取，减少污染。
• 标本应在1小时内送检，室温放置过久会导致白细胞破坏、结果偏低。
• 女性避开月经期留尿，以免经血干扰。

尿常规白细胞升高不等于一定存在感染，需结合症状、尿亚硝酸盐、尿培养及影像学综合判断。无症状且复查正常者，通常无需特殊处理；有症状或持续异常者，应到泌尿外科或肾内科进一步评估。

常见问题

否，多数无需立即用药。无症状且复查正常者常为标本污染或轻度反应，建议清洁后复查中段尿，由医生结合尿培养决定是否干预。

否，白细胞高仅提示炎症可能。确诊尿路感染需结合尿频尿急尿痛等症状及尿培养菌落计数，无菌性炎症和污染也会导致升高。

是，女性因尿道较短，尿路感染发生率高于男性。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版），女性一生中约50%会发生尿路感染。

是，尤其反复发作或伴发热腰痛者。尿培养可明确致病菌及药物敏感性，帮助区分感染与非感染因素，指导后续处理。

参考资料

[1] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[2] 世界卫生组织. 尿路感染实验室诊断技术报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2005.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社, 2013.