幼儿急疹是什么原因引起的

幼儿急疹主要由人类疱疹病毒6型引起，少数由人类疱疹病毒7型导致，属于婴幼儿期常见的急性出疹性疾病，通过呼吸道飞沫和密切接触传播，潜伏期约5至15天。

病原学原因

1、主要病原体：人类疱疹病毒6型是幼儿急疹最常见的致病病原体，在确诊患儿中检出率约占60%至90%，该病毒属于疱疹病毒科，具有嗜淋巴细胞特性。

2、次要病原体：人类疱疹病毒7型可引起部分病例，检出率明显低于人类疱疹病毒6型，两型病毒在临床表现上难以区分。

3、病毒特性：人类疱疹病毒6型初次感染多发生在6至12月龄婴儿，此时来自母体的抗体水平逐渐下降，而婴儿自身免疫系统尚未完全建立。

传播途径

1、呼吸道传播：病毒可通过飞沫经呼吸道进入易感者体内，托幼机构等集体环境可发生聚集性传播。

2、密切接触传播：接触被病毒污染的唾液、分泌物等可造成感染，家庭成员间的传播较为常见。

3、母婴传播：病毒可在围产期通过产道分泌物等途径传播，但多数新生儿因母体抗体保护而不发病。

发病机制

1、病毒血症期：病毒侵入机体后先在局部淋巴结复制，随后进入血液形成初次病毒血症，此阶段对应临床上的高热期。

2、皮疹形成期：病毒血症后期，病毒播散至皮肤等组织，引发免疫反应导致皮疹出现，此时体温通常已降至正常。

3、免疫应答：机体产生特异性抗体清除病毒，病程呈自限性，多数患儿预后良好。

流行病学特征

1、发病年龄：多见于6至18月龄婴幼儿，3岁以后少见，据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，该病在婴幼儿出疹性疾病中占比较高。

2、季节分布：全年均可发生，以春、秋两季相对多见，可能与呼吸道病毒活跃程度相关。

3、免疫持久性：感染后可获得较持久的免疫力，再次发病较为罕见。

据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，人类疱疹病毒6型是幼儿急疹的主要病原体，原发性感染后病毒可潜伏于单核巨噬细胞系统，在一定条件下可被激活。该病典型表现为持续3至5天高热，热退后出现玫瑰色斑丘疹，皮疹主要分布于躯干、颈部，持续1至2天后消退，无色素沉着及脱屑。

临床提示

幼儿急疹的诊断主要依据典型的热退疹出特征，多数患儿无需特殊治疗，以对症护理为主。若患儿出现持续高热不退、精神萎靡、抽搐、皮疹形态异常等情况，需及时就医排查其他疾病。该病为自限性疾病，病程通常为5至7天，预后良好。

常见问题

会。幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起，可通过呼吸道飞沫和密切接触传播，患儿在发热期和出疹期均可能具有传染性，托幼机构中需注意隔离。

否。幼儿急疹为自限性疾病，多数患儿无需抗病毒治疗，以退热、补液等对症处理为主，具体处理方案需由医生根据患儿情况决定。

否。感染人类疱疹病毒6型后，机体可产生特异性抗体，获得较持久的免疫力，再次发病较为罕见，但少数由人类疱疹病毒7型引起的病例仍可能发生。

否。幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起，典型表现为热退疹出；麻疹由麻疹病毒引起，伴有高热、咳嗽、流涕、结膜充血及口腔黏膜斑，两者病原体和临床表现不同。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 婴幼儿出疹性疾病监测报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见传染病防治指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.