宝宝猩红热症状有哪些

猩红热患儿典型表现包括发热、咽痛、全身弥漫性红色皮疹及口周苍白圈，皮疹消退后可有脱屑。该病由A组β型溶血性链球菌引起，属儿科常见急性呼吸道传染病，早识别有助于及时就医。

猩红热的识别要点

1、发热：多数患儿以突发发热起病，体温可升至38.5摄氏度以上，部分伴寒战、头痛、乏力，发热通常先于皮疹出现。

2、咽部表现：咽痛明显，咽部及扁桃体充血肿胀，可有脓性渗出物，部分患儿出现草莓舌，即舌乳头红肿突出、舌苔白腻，后期舌苔脱落呈杨梅舌。

3、皮疹特征：发热后1至2天内出现皮疹，自耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至躯干和四肢，呈弥漫性针尖样红疹，按压褪色，皮肤皱褶处如肘窝、腋窝、腹股沟可见帕氏线。

4、面部特征：面部潮红，口唇周围相对苍白，形成口周苍白圈，与皮疹分布形成对比。

5、恢复期表现：皮疹按出疹顺序消退，体温逐渐正常，病程第1周末至第2周可出现手指、足趾及躯干皮肤脱屑，严重者呈片状脱皮。

6、并发症提示：少数患儿在发病2至3周后出现血尿、水肿、关节肿痛等表现，需警惕急性肾小球肾炎或风湿热，应及时复查尿常规。

国内监测资料显示，猩红热全年均可发生，以冬春季为高峰，5至15岁儿童为主要发病人群，中国疾病预防控制中心历年传染病监测报告指出该病在托幼机构及小学易出现聚集性病例。国家卫生健康委员会发布的《猩红热诊断》卫生行业标准中，将咽拭子培养检出A组β型溶血性链球菌作为确诊依据之一，临床诊断需结合发热、咽峡炎、典型皮疹三项特征综合判断。

需要留意的情形

患儿出现持续高热不退、精神萎靡、尿量减少、呼吸困难或皮疹呈出血性改变时，提示病情较重，应尽快就医。确诊后需按医嘱完成足疗程抗菌治疗，避免自行停药，治疗期间居家隔离，餐具及毛巾单独使用，保持室内通风。密切接触的儿童可观察7至12天，出现发热或咽痛时及时就诊。

常见问题

是，皮疹是猩红热的核心表现之一，通常在发热后1至2天内出现，呈弥漫性针尖样红疹，按压褪色，可作为识别该病的重要依据。

否，猩红热皮疹消退后一般不遗留瘢痕，但病程后期可出现脱屑，属正常恢复过程，保持皮肤清洁湿润即可，无需特殊处理。

是，感染A组β型溶血性链球菌后产生的抗体型别有限，不同型别菌株仍可致病，因此存在再次患猩红热的可能，需继续做好防护。

通常自发病起隔离至咽拭子培养转阴或规范抗菌治疗满7天，具体时长由接诊医生根据病情决定，隔离期间避免与其他儿童密切接触。

猩红热以发热、咽痛、弥漫性红疹、口周苍白圈为特征，普通感冒多无皮疹，咽部症状较轻，确诊需结合咽拭子培养或快速抗原检测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断（WS 282—2008）[S]. 北京：人民卫生出版社，2008.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，历年.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.