痛风及高尿酸血症的高发人群有哪些

痛风及高尿酸血症的高发人群集中于男性、绝经后女性、超重或肥胖者、长期高嘌呤饮食者、饮酒者、有家族遗传倾向者，以及合并高血压、糖尿病、慢性肾病或使用特定药物的人群。上述群体血尿酸水平更易持续升高，尿酸盐结晶沉积风险随之增加。

痛风及高尿酸血症的高发人群

1、男性与绝经后女性：男性自青春期后血尿酸水平普遍高于女性，40岁以上男性发病率明显上升。女性在绝经前受雌激素促进尿酸排泄的保护作用，发病率低于同龄男性；绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄能力减弱，发病率逐步接近男性。

2、超重与肥胖人群：体重指数超过28的人群，其高尿酸血症检出率显著高于体重正常者。肥胖可导致胰岛素抵抗，进而减少肾脏尿酸排泄，同时脂肪组织分泌的炎症因子可促进尿酸盐结晶诱发的炎症反应。

3、长期高嘌呤饮食者：频繁摄入动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、贝类等嘌呤含量高的食物，外源性尿酸生成增多。一项由中国疾病预防控制中心营养与健康所于2020年发布的全国性调查显示，每周食用动物内脏超过3次的人群，高尿酸血症患病率较不吃动物内脏者高出约2.1倍。

4、长期饮酒者：酒精代谢过程中产生的乳酸可竞争性抑制肾脏排泄尿酸，啤酒本身还含有嘌呤前体物质。每日酒精摄入量超过30克者，痛风发作风险明显升高。

5、有家族遗传倾向者：部分人群存在尿酸转运蛋白基因变异，导致肾小管对尿酸的重吸收增加或分泌减少。直系亲属中有痛风或高尿酸血症病史者，自身患病风险可增加约2至3倍。

6、合并特定疾病者：高血压患者长期使用利尿剂可减少尿酸排泄；糖尿病患者常伴胰岛素抵抗，影响尿酸代谢；慢性肾病患者肾小球滤过率下降，尿酸清除能力降低。上述疾病与高尿酸血症互为因果，形成恶性循环。

7、使用特定药物者：噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林、环孢素、部分抗结核药物等可升高血尿酸水平。病情稳定者若需长期服用上述药物，应定期监测血尿酸；调整用药方案期间需增加监测频率。

需要关注的信息

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》指出，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，且呈逐年上升趋势。该指南建议，上述高发人群应每6至12个月检测一次血尿酸，同时关注肾功能、血糖、血脂等代谢指标。生活方式干预包括控制体重、限制高嘌呤食物、减少酒精摄入、增加饮水量以促进尿酸排泄。若血尿酸持续高于420微摩尔每升，或已出现痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石等表现，需及时至风湿免疫科或内分泌科就诊评估。

常见问题

是。男性自青春期后血尿酸水平普遍高于女性，40岁以上男性发病率明显上升，而女性绝经前受雌激素保护，发病率相对较低。

是。体重指数超过28的人群高尿酸血症检出率显著高于体重正常者，肥胖可通过胰岛素抵抗减少肾脏尿酸排泄。

是。直系亲属中有痛风或高尿酸血症病史者，自身患病风险可增加约2至3倍，与尿酸转运蛋白基因变异有关。

是。高血压患者长期使用利尿剂可减少尿酸排泄，且高血压本身常伴代谢紊乱，二者互为因果。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2020年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.