小儿烧伤的护理

小儿烧伤护理的核心是迅速脱离热源并持续冷水冲洗降温，随后以无菌敷料覆盖创面、避免自行挑破水疱，同时根据烧伤面积与深度决定是否需急诊就医。轻度小面积烧伤可居家规范护理，面积较大或累及面颈、关节、会阴等部位需立即转诊。

烧伤现场处理要点

1、脱离热源：立即移除热源或脱离致伤环境，脱去被热水浸湿的衣物，粘连处不可强行撕脱，应剪开周围衣物保留粘连部分。

2、冷水冲洗：用流动清洁冷水冲洗创面15至20分钟，水温以15至20摄氏度为宜，可减轻余热损伤与疼痛，禁止使用冰块直接接触创面。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布覆盖，减少污染与摩擦，不涂抹牙膏、酱油、香油等异物。

4、判断就医：烧伤面积超过患儿本人5个手掌面积，或创面发白、焦痂、无知觉，或位于面部、颈部、双手、会阴、关节，需立即前往设有烧伤专科的医院。

居家护理操作规范

1、创面清洁：每日用生理盐水轻轻冲洗，勿用酒精、碘酊等刺激性消毒剂，清洁后按医嘱外用适宜敷料。

2、水疱处理：小水疱保持完整，大水疱或张力高者由医务人员在无菌条件下处理，禁止自行穿刺。

3、敷料更换：渗液少者每1至2日更换一次，渗液多或被污染时随时更换，更换时观察创面颜色、气味与周围皮肤。

4、疼痛与体温：出现持续剧烈疼痛、体温超过38摄氏度、创面红肿扩大或脓性分泌物，提示可能感染，需及时就诊。

5、营养支持：保证优质蛋白与维生素摄入，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜，促进创面修复。

6、防晒与瘢痕：愈合后3至6个月内避免阳光直射，按医嘱使用硅酮类敷料或弹力套，减少色素沉着与瘢痕增生。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的儿童伤害监测数据，烫伤与火焰烧伤占0至14岁儿童意外伤害住院病例的12%至15%，其中1至3岁幼儿为高发年龄段，热液烫伤占全部烧伤原因的70%以上。另据中华医学会烧伤外科学分会发布的烧伤诊疗相关指南，儿童烧伤面积估算可采用手掌法，患儿本人五指并拢的一个手掌面积约占总体表面积的1%，该法适用于小面积散在烧伤的快速评估。

需警惕的情况

创面愈合后出现明显瘢痕隆起、关节活动受限、眼睑外翻或口周挛缩，需尽早至烧伤整形或康复科评估。护理期间避免患儿抓挠创面，可戴棉质手套或修剪指甲。所有外用药与敷料选择应遵循接诊医师意见，不自行更换药物种类。

常见问题

不可以。牙膏、酱油等异物会污染创面、加重损伤并干扰医生判断，正确做法是冷水冲洗后用无菌纱布覆盖。

不需要。完整水疱可起到天然保护作用，自行挑破易引发感染，大水疱应由医务人员在无菌条件下处理。

是。烧伤面积超过患儿本人5个手掌面积，或创面发白、焦痂、位于面颈、关节、会阴等部位，需立即就医。

应保证优质蛋白与维生素摄入，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜，避免辛辣刺激食物，促进创面修复与机体恢复。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害监测报告. 2021

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤诊疗指南

[3] 王正国. 烧伤医学. 人民卫生出版社

[4] 中华烧伤杂志. 儿童烧伤护理专家共识