肿瘤营养药有哪些

肿瘤患者使用的营养制剂属于医学营养治疗范畴，主要包括口服营养补充剂、肠内营养制剂和肠外营养制剂三大类，具体选择需依据患者进食能力、消化吸收功能及营养评估结果决定。

肿瘤营养制剂的分类

1、口服营养补充剂：适用于经口进食但摄入不足者，常见形式为全营养配方粉剂或液体制剂，每份通常提供200至300千卡热量及8至15克蛋白质，可作为正餐补充或替代部分餐食。

2、肠内营养制剂：适用于口服无法满足需求但胃肠道功能尚可者，通过鼻胃管或造瘘管供给，分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型，整蛋白型适用于消化功能基本正常者，短肽型适用于消化吸收受损者。

3、肠外营养制剂：适用于胃肠道无法使用或功能障碍者，经静脉途径供给，包含葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素及微量元素等成分，需在医疗机构内由专业人员配置和输注。

4、特定营养素制剂：包括ω-3多不饱和脂肪酸、谷氨酰胺、精氨酸等免疫营养组件，部分指南建议在特定手术或放化疗条件下使用，但常规补充证据尚不充分，需由临床医师评估后决定。

5、维生素与矿物质制剂：用于纠正已确认的微量营养素缺乏，如维生素D、铁、锌等，不建议在无缺乏证据时大剂量补充。

关键数据与依据

欧洲临床营养与代谢学会于2017年发布的肿瘤患者营养指南指出，肿瘤患者营养不良发生率可达30%至50%，其中头颈部肿瘤和消化道肿瘤患者风险更高。该指南推荐对存在营养不良或营养风险的患者启动营养支持治疗，首选口服营养补充剂，当口服摄入不足目标量60%超过一周时，应考虑肠内营养。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2023年发布的专家共识同样强调，营养治疗应遵循四阶梯原则：饮食指导、口服营养补充、肠内营养、肠外营养，逐级递进。

使用原则

营养制剂的选择需基于患者体重变化、进食量、消化功能及血液指标综合判断。体重一个月内下降超过5%或三个月内下降超过10%，提示存在营养不良风险，应启动营养评估。使用过程中需监测肝肾功能、血糖及电解质水平，避免过度喂养。部分制剂含膳食纤维，肠道狭窄或梗阻患者需谨慎使用。所有营养制剂均应在临床营养师或医师指导下使用，不可自行替代抗肿瘤治疗。

肿瘤营养制剂分为口服补充、肠内营养和肠外营养三类，依据进食能力与消化功能选择，需在专业评估后使用，不能替代抗肿瘤治疗。

常见问题

否。口服营养补充剂需在营养评估后由医师或临床营养师指导使用，自行选购可能不适合当前消化功能或疾病阶段。

肠内营养经胃肠道供给，适用于胃肠道功能尚可者；肠外营养经静脉供给，适用于胃肠道无法使用或功能障碍者，两者适用条件不同。

否。仅在确认存在特定微量营养素缺乏时补充，无缺乏证据时大剂量补充可能带来风险，需依据血液检测结果判断。

否。营养制剂用于改善营养状态、支持治疗耐受性，不能替代手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗手段。

体重一个月内下降超过5%或三个月内下降超过10%，或进食量持续不足目标量60%超过一周，应启动营养评估并考虑营养支持。

参考资料

[1] 欧洲临床营养与代谢学会. 肿瘤患者营养指南. 2017.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗专家共识. 2023.

[3] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册. 人民卫生出版社.