儿童听力筛查都做哪些检查

儿童听力筛查通常包括耳声发射、自动听性脑干反应和声导抗测试三类核心检查，具体项目根据儿童年龄、配合程度及筛查阶段进行选择。新生儿阶段以耳声发射和自动听性脑干反应为主，学龄前及学龄期儿童则常联合声导抗测试与纯音测听。

1、耳声发射：该检查用于评估耳蜗外毛细胞功能，属于无创操作。将微型探头置入外耳道，记录耳蜗对声音刺激产生的微弱能量发射信号。筛查型耳声发射每侧耳通常耗时约1至2分钟，结果以通过或未通过表示。该检查受外耳道胎脂、中耳积液影响较大，未通过者需在42天内复筛。

2、自动听性脑干反应：该检查通过贴在头皮上的电极记录听神经及脑干对声音刺激的电生理反应，可评估从外耳至脑干听觉通路的完整性。检查前需保持儿童安静或自然睡眠状态，单侧耳筛查约需3至5分钟。该方法对听神经病谱系障碍的识别能力优于单纯耳声发射。

3、声导抗测试：该检查用于评估中耳功能状态，通过改变外耳道气压并测量鼓膜活动度来反映中耳传音系统状况。常用226赫兹探测音，测试内容包括鼓室图和镫骨肌反射。该检查对分泌性中耳炎的识别具有重要价值，学龄前儿童分泌性中耳炎患病率约为5%至10%，数据来源于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2021年发布的儿童分泌性中耳炎诊疗指南。

4、纯音测听：该检查适用于能够配合的4岁以上儿童，在隔声室内佩戴耳机，对不同频率和强度的纯音做出行为反应，从而获得各频率听阈。检查频率通常覆盖250赫兹至8000赫兹，可分别测试气导和骨导阈值，用于判断听力损失程度与类型。

5、筛查流程与转诊：新生儿出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者于42天内复筛，复筛未通过者于3月龄内转诊至听力诊断中心进行诊断性检查。根据国家卫生健康委员会2021年发布的《新生儿听力筛查技术规范》，所有新生儿均应接受听力筛查，初筛覆盖率应达到90%以上。

儿童听力筛查的核心价值在于早期发现听力损失并及时干预。不同年龄段选择的检查组合存在差异，筛查未通过不等于确诊听力障碍，需按流程完成复筛与诊断性评估。筛查通过后仍需关注儿童日常听觉行为表现，若出现对声音反应迟钝或言语发育迟缓，应重新进行听力评估。

常见问题

否。耳声发射、自动听性脑干反应和声导抗测试均为无创检查，不引起疼痛或辐射暴露，家长可放心配合。

是。筛查通过仅代表当时未发现明显异常，若后续出现对声音反应差或言语发育落后，仍需再次进行听力评估。

有耳聋家族史、出生时缺氧、高胆红素血症、宫内感染、颅面部畸形或入住重症监护病房的儿童，均属于听力损失高危人群。

否。初筛未通过可能受外耳道胎脂、中耳积液或测试时状态影响，需在42天内复筛，复筛未通过再行诊断性检查。

一般适合4岁以上能配合的儿童。年龄较小者可采用行为观察测听或视觉强化测听等替代方法进行评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2021.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童分泌性中耳炎诊疗指南. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童听力损失诊断与干预指南. 2022.

[4] 世界卫生组织. 全球听力损失预防报告. 2021.