小孩一直反复得手足口病，到底怎么回事

手足口病反复发生，通常不是同一次感染未愈，而是不同型别肠道病毒再次感染所致。引起手足口病的肠道病毒包含多种血清型，感染某一型后产生的免疫力主要针对该型，对其它型别保护有限，因此同一儿童可多次患病。

1、病原型别多样：手足口病主要由肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型、A6型、A10型等多种肠道病毒引起。感染后机体产生的中和抗体具有型别特异性，交叉保护作用有限，故感染过一种型别后，仍可被其他型别感染。

2、隐性感染者是重要传染源：部分儿童感染肠道病毒后不出现皮疹、发热等表现，但仍可排出病毒。托幼机构中，隐性感染儿童与患病儿童共同活动，容易造成病毒在班级内持续传播。

3、病毒排出时间长：患儿在发病前数天即开始排毒，发病后1周内传染性较强，部分儿童粪便中病毒可持续排出2至4周。若隔离期不足，返园后仍可能成为传染源。

4、传播途径多样：肠道病毒可经消化道、呼吸道飞沫及密切接触传播。玩具、餐具、毛巾等物品被污染后，其他儿童接触后经口感染。手卫生执行不彻底时，传播难以阻断。

5、环境卫生与消毒不到位：肠道病毒对酒精不敏感，含酒精的手消毒剂效果有限。托幼机构或家庭若仅用酒精擦拭，难以有效灭活病毒，需使用含氯消毒剂处理物体表面。

6、聚集性场所暴露频繁：托幼机构、早教中心等儿童密集场所，一旦出现病例，若晨检、缺勤追踪、隔离消毒等措施落实不严，易出现多例续发。

中国疾病预防控制中心2018年发布的监测资料显示，手足口病在我国全年均可发生，南方地区存在春夏季主高峰和秋季次高峰。托幼机构是聚集性疫情的主要发生场所。

权威依据方面，国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》明确了该病的病原学、流行病学特点及防控要求，指出不同型别肠道病毒之间缺乏有效交叉免疫。

预防需从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三方面落实。患儿应隔离至症状消失后1周，或自发病起不少于2周；托幼机构需落实晨检和缺勤追踪；物体表面、玩具、餐具使用含氯消毒剂处理；看护人和儿童均需规范洗手；高发季节避免带儿童前往人群密集、通风不良场所。

常见问题

是。引起手足口病的肠道病毒型别较多，感染某一型后主要对该型产生免疫，对其他型别保护有限，因此仍可能再次患病。

多数情况不是。反复患病主要与肠道病毒型别多、感染后交叉免疫有限有关，而非必然存在免疫缺陷，需结合生长发育情况由医生判断。

一般隔离至症状消失后1周，或自发病起不少于2周。具体时长需结合病情和当地疾控要求，返园前可咨询接诊医生。

否。肠道病毒对酒精不敏感，含酒精消毒剂效果有限。物体表面和玩具建议使用含氯消毒剂处理，并按要求作用足够时间。

应及时报告辖区疾控机构，落实晨检、缺勤追踪，对玩具、餐具、物体表面进行含氯消毒剂处理，并加强手卫生和通风。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测资料（2018年）

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病诊疗与防控相关专家共识