血糖高过多少属于糖尿病

血糖高到多少属于糖尿病，需依据静脉血浆葡萄糖测定结果判定：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴典型症状，即可诊断为糖尿病。

诊断切点与分层

1、空腹血糖：正常值低于6.1毫摩尔每升；6.1至低于7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，须在非同日复测确认。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升；7.8至低于11.1毫摩尔每升为糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

3、随机血糖：达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、体重下降等典型表现，可直接诊断；无典型表现者须改日复查确认。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，达到或超过6.5%可作为诊断依据之一，检测方法须标准化。

5、妊娠期标准更严：妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，空腹达到或超过5.1毫摩尔每升、1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项达标即诊断妊娠期糖尿病。

判定要点

诊断不能仅凭家用血糖仪指尖血结果，须以医院静脉血浆葡萄糖为准。应激、感染、创伤、使用糖皮质激素等情况下血糖可暂时升高，病情稳定者应在去除诱因后复测；无症状者需两次异常结果方可确诊。依据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，上述切点适用于非妊娠成人。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例在确诊时已存在并发症，早期识别血糖异常具有实际意义。

一位52岁男性体检发现空腹血糖6.4毫摩尔每升，未予重视，三年后复查空腹血糖7.6毫摩尔每升、糖化血红蛋白7.2%，确诊2型糖尿病，此时已出现微量白蛋白尿。该过程说明空腹血糖受损阶段即应干预。

日常提示

• 空腹血糖受损或糖耐量减低者，建议每6至12个月复查静脉血糖与糖化血红蛋白。
• 已确诊者需按医嘱监测空腹与餐后血糖，并定期评估眼底、肾脏、神经及足部情况。
• 血糖数值受饮食、运动、睡眠、情绪及合并疾病影响，单次结果异常不等同于确诊。

血糖达到空腹7.0毫摩尔每升或负荷后11.1毫摩尔每升等切点并经复核，方可判定糖尿病，处于切点以下但高于正常范围者属于糖尿病前期。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需在非同日复测静脉血糖确认。

否，不能直接判定。无典型症状者须改日复查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，任一达标方可诊断。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%可作为诊断依据之一，但检测方法须标准化，必要时结合静脉血糖结果综合判断。

否。妊娠期标准更严格，空腹达到或超过5.1毫摩尔每升、1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断。

否。家用血糖仪指尖血结果不能作为诊断依据，须到医院检测静脉血浆葡萄糖，并由医生结合复查结果判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）, 2022.