糖尿病的早期症状

糖尿病早期常无典型表现，部分患者可出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染等表现；但仅凭症状不能确诊，需通过血糖检测明确。

糖尿病的早期症状有哪些

1、多饮与多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为尿量增多、夜尿增加，继而口渴明显、饮水增多。该表现与血糖水平相关，血糖控制后症状可减轻。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖不能被细胞有效利用，机体分解脂肪和蛋白质供能，出现进食增多而体重下降。1型糖尿病此表现较常见，2型糖尿病早期可仅表现为腹型肥胖。

3、乏力与视物模糊：高血糖导致能量利用障碍及晶状体渗透压改变，出现疲乏、注意力不集中、视物模糊。视力波动在血糖快速变化时更明显，血糖稳定后多可改善。

4、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤伤口愈合时间延长，易出现皮肤瘙痒、足癣、泌尿系统感染、牙龈炎等。女性可表现为外阴瘙痒。

5、手足麻木与刺痛：长期高血糖可引起周围神经病变，早期表现为对称性手足末端麻木、蚁走感、刺痛或烧灼感，夜间加重。该表现多见于病程较长者，但部分患者在诊断时已存在。

6、无症状情况：2型糖尿病早期常无明显症状。中国2型糖尿病防治指南指出，我国糖尿病知晓率偏低，约半数以上患者早期无典型表现，常在体检或因并发症就诊时发现。

如何确认是否患有糖尿病

• 空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，可诊断糖尿病。
• 无典型症状者需在另一天复查确认。
• 空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，餐后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，均属糖尿病前期。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者人数约1.41亿，其中相当比例在确诊前未察觉自身异常。该数据说明，依赖症状判断糖尿病并不可靠。

哪些人需要重点筛查

• 年龄≥40岁
• 超重或肥胖，体重指数≥24
• 一级亲属有糖尿病史
• 有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史
• 高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病患者
• 多囊卵巢综合征患者
• 长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗者

上述人群建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验。

糖尿病早期症状缺乏特异性，多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢、反复感染或手足麻木均需警惕，但确诊依赖血糖检测。出现相关表现应尽早到内分泌科就诊，无症状高危人群也应定期筛查。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多饮多尿多见于血糖明显升高时，不能以有无该症状判断是否患病。

不一定。需根据空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白判断，无症状者需另一天复查确认，单次偏高不能直接诊断。

否。非刻意减重情况下体重下降，尤其伴多饮多尿，提示血糖利用障碍，应尽快检测血糖明确原因。

不一定。颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等也可引起，但糖尿病患者出现对称性手足麻木需排查周围神经病变。

部分糖尿病前期人群通过饮食、运动等干预可使血糖回落至正常范围；已确诊糖尿病者需长期管理，不能仅凭症状消失判断痊愈。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.