糖尿病的早期症状有哪些

糖尿病早期常无明显不适，部分人群可出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染等表现，但仅凭症状不能确诊，需通过静脉血糖或糖化血红蛋白检测明确。

糖尿病早期可能出现的表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加，尤其夜间起夜增多，继而出现口渴、饮水量上升。该表现与饮水过多导致的生理性多尿不同，通常不因减少饮水而缓解。

2、不明原因体重下降：在进食量未减少甚至增加的情况下，体重在数月内下降。其机制与胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致葡萄糖不能被有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能有关。

3、持续乏力：细胞对葡萄糖的摄取和利用效率下降，能量供应不足，可表现为活动耐力下降、精神不振，休息后改善不明显。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致屈光度暂时变化，出现看东西模糊。血糖控制稳定后，部分人群的视力可逐渐恢复，但长期高血糖可造成糖尿病视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境影响白细胞功能及微循环，皮肤破损后愈合时间延长，可能出现反复皮肤疖肿、泌尿系统感染、牙龈炎或足部真菌感染。

6、手足麻木或刺痛：部分2型糖尿病人在确诊时已存在周围神经病变，表现为对称性手足末端麻木、针刺感、烧灼感，夜间较明显。

7、餐前低血糖样表现：少数早期2型糖尿病人在进餐后3至5小时出现心慌、出汗、饥饿感，与胰岛素分泌高峰延迟有关。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球约5.37亿20至79岁成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人未被确诊，即约44.7%的糖尿病患者不知道自己患病。中国疾病预防控制中心2020年发布的一项全国调查显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。上述数据说明，仅依靠症状识别糖尿病并不可靠，大量早期或前期人群并无典型表现。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，具有糖尿病典型症状加随机血糖不低于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白不低于6.5%，可诊断糖尿病；无典型症状者需改日复查确认。该指南同时建议，40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者应定期筛查血糖。

需要区分的情况

多饮多尿也可见于尿崩症、高钙血症；体重下降可见于甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、慢性消耗性疾病；视物模糊可见于屈光不正、白内障。上述表现并非糖尿病特有，出现相关变化时应就医评估，不宜自行判断。

糖尿病早期识别依赖血糖检测而非症状判断，高危人群应定期筛查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白，以便在症状出现前发现糖代谢异常。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何症状，国际糖尿病联盟2021年数据显示约44.7%的患者未被确诊，因此不能以有无症状判断是否患病，高危人群应主动筛查血糖。

不一定。早期体重下降可能仅为数月内轻度减轻，部分人群甚至因进食增加而体重不变。体重变化需结合血糖检测判断，不能单独作为诊断依据。

可能是。部分2型糖尿病人在确诊时已存在周围神经病变，表现为对称性手足末端麻木、刺痛或烧灼感。出现该表现应检测血糖并接受神经病变评估。

血糖波动引起的晶状体屈光度改变，在血糖稳定后部分人群视力可逐渐恢复；若为糖尿病视网膜病变所致，则需眼科专项治疗，恢复程度取决于病变阶段。

是。40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者属于高危人群，建议定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白或行口服葡萄糖耐量试验。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民糖尿病患病率及糖尿病前期检出率调查报告. 2020.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病前期临床干预专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.