糖尿病早期的症状表现

糖尿病早期常无明显症状，部分人群仅在体检时发现血糖升高。当血糖持续高于正常范围，可能出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢或反复感染等表现，应尽早到内分泌科评估。

糖尿病早期较常见的表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，排尿次数增多，继而口渴加重。夜间起夜次数增加常是较早出现的信号。

2、不明原因体重下降：进食量未减少甚至增加，体重却在数月内下降。2型糖尿病早期也可出现，1型糖尿病更明显。

3、持续乏力与注意力下降：细胞利用葡萄糖效率下降，能量供应不足，表现为容易疲倦、工作学习时注意力难以集中。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，出现看东西时而清楚时而模糊，血糖稳定后多可改善，但需排除眼底病变。

5、伤口愈合慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤瘙痒、泌尿系统感染、牙龈炎等反复发生。

6、手足麻木或刺痛：部分人群早期即出现周围神经受累，表现为对称性手足末端麻木、烧灼感或针刺感。

7、餐前低血糖样反应：少数2型糖尿病早期因胰岛素分泌延迟，在餐后3至4小时出现心慌、出汗、饥饿感。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心相关调查数据提示，我国糖尿病知晓率仍偏低，大量早期人群因缺乏典型症状而延误就诊。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据，无症状者需改日复查确认。

需要留意的情况

早期表现往往轻微且不典型，单凭症状无法确诊。存在超重或肥胖、糖尿病家族史、年龄≥40岁、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。出现上述表现时，应到内分泌科进行口服葡萄糖耐量试验，避免以单次指尖血糖结果自行判断。

糖尿病早期可无任何不适，也可表现为多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊与感染增多，确诊依赖静脉血糖检测而非症状本身。

常见问题

否。相当一部分早期人群没有明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无多饮多尿判断是否患病。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、消耗性疾病、饮食改变等多种原因，需结合血糖、糖化血红蛋白等检查综合判断。

否。部分人群空腹血糖正常，但餐后2小时血糖或糖化血红蛋白已超标，需完成口服葡萄糖耐量试验才能全面评估。

是。血糖波动可引起晶状体屈光度改变，导致视物模糊，建议同时检查血糖与眼底，以区分代谢因素与眼底病变。

是。应优先到内分泌科就诊，由专科医生安排血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及并发症相关检查。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.