糖尿病的早期症状

糖尿病早期常无典型表现，部分人群出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊或伤口愈合缓慢等信号，但仅凭症状不能确诊，需通过静脉血糖检测明确。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复查确认即可诊断。

糖尿病的早期症状与识别要点

1、多尿与多饮：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，排尿次数与尿量增加，继而引发口渴。夜尿增多常是早期线索之一。

2、不明原因体重下降：胰岛素分泌不足或作用减弱时，葡萄糖不能被有效利用，机体分解脂肪和蛋白质供能，可在进食量未减少的情况下出现体重下降。

3、乏力与注意力下降：细胞摄取葡萄糖受限，能量供应不足，表现为持续疲倦、工作效率下降，休息后改善不明显。

4、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动而改变，可出现暂时性视物模糊。血糖稳定后多能缓解，但长期高血糖可造成糖尿病视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤破损后愈合时间延长，皮肤、泌尿系统、口腔等部位感染反复出现。

6、肢体麻木或刺痛：周围神经受损可表现为手足对称性麻木、针刺感或烧灼感，夜间更明显。该表现也可能出现在糖尿病前期。

7、餐前低血糖感：部分2型糖尿病早期因胰岛素分泌延迟，餐后3至5小时出现心慌、出汗、饥饿感，进食后缓解，易被误认为普通低血糖。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。这些数据说明，大量人群在出现明显症状前已处于血糖异常状态。

口服葡萄糖耐量试验操作步骤为：受试者空腹8至10小时后，先抽取空腹静脉血，随后在5分钟内饮用含75克无水葡萄糖的溶液，分别于服糖后1小时和2小时抽取静脉血检测血糖。该试验是诊断糖尿病的重要方法，适用于空腹血糖异常但未达诊断标准者。

需要警惕的情形

• 有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史者，即使无症状也应定期筛查。
• 40岁及以上人群建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。
• 出现典型症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，需尽快到内分泌科就诊复查。
• 无症状者单次血糖异常不能确诊，需在另一天重复检测或结合糖化血红蛋白判断。

糖尿病早期症状隐匿，多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢及肢体麻木均可能是提示信号，但确诊依赖静脉血糖检测，高危人群应主动筛查。

常见问题

否。糖尿病早期可无任何症状，多饮多尿多见于血糖明显升高者，部分人群仅表现为乏力、视物模糊或反复感染，因此不能仅凭症状判断。

不一定。无症状者需在不同日期重复检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白，达到诊断标准并经确认后才可诊断为糖尿病。

部分糖尿病前期人群通过饮食调整、运动减重和定期监测，血糖可回落至正常范围；已确诊糖尿病者需长期管理，早期干预有助于延缓并发症。

有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史者，以及40岁及以上人群，应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。血糖波动引起的视物模糊多为暂时性，血糖稳定后可缓解；若持续存在，需排查糖尿病视网膜病变，并到眼科进行眼底检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.